انتظار ۸۰ روزه پس از نتیجه مثبت غربالگری: چرا فهرست انتظار آندوسکوپی در تاسمانی «نامرئی» است
بیماری در تاسمانی که پس از مثبت شدن نتیجه غربالگری سرطان روده در فوریترین طبقهبندی قرار گرفت، طبق مقررات باید ظرف ۳۰ روز تحت کولونوسکوپی قرار میگرفت، اما نزدیک به ۸۰ روز است که هنوز نوبتی به او داده نشده است. اداره بهداشت ایالت نه دادههای مربوط به انتظار را منتشر میکند و نه پاسخ ملموسی به این پرونده داده است؛ بدین ترتیب ناکارآمدی حکمرانیای آشکار میشود که شاخصهای اداری را بر درمان بیمار ترجیح داده است.
به گزارش شرکت پخش استرالیا (ایبیسی)، بیماری در ایالت تاسمانی با نام مستعار تونی که در ژوئن امسال از طریق کیت غربالگری سرطان روده نتیجه مثبت دریافت کرده بود، از سوی پزشک در فوریترین طبقهبندی قرار گرفت و طبق راهنمای بالینی باید ظرف ۳۰ روز تحت کولونوسکوپی قرار میگرفت تا مشخص شود آیا به سرطان روده مبتلا هست یا خیر. با این حال نزدیک به ۸۰ روز گذشته و هنوز نوبت جراحی به او داده نشده است.
اداره خدمات بهداشتی ایالت در تماس تلفنی به او اطلاع داد که در حال حاضر حدود ۱۰۰۰ نفر در فهرست انتظار هستند و ممکن است مجبور باشد ۶ تا ۱۲ ماه منتظر بماند. تونی در گفتوگو با ایبیسی وضعیت خود را حالتی «میان سرخوردگی و اضطراب» توصیف کرد و گفت: «بچههایم میدانند نتیجه آزمایشم مثبت بوده است. آنها هم نگران هستند، چون میدانند نمونه پدرشان مشکل داشته، اما در عمل کاری از دستشان برنمیآید.»
برخلاف جراحیهای انتخابی، اداره بهداشت تاسمانی تعداد عملهای آندوسکوپی انجامشده، نسبت بیمارانی که در مهلت توصیهشده بالینی ویزیت شدهاند، یا میانه زمان انتظار برای جراحی را منتشر نمیکند. گزارشهای سالانه، برنامههای خدماتی و بیانیههای قابل دسترس این اداره فقط نشان میدهد که این ایالت سال گذشته حدود ۱۳۵۰۰ عمل آندوسکوپی انجام داده و برنامهریزی کرده است که در سال مالی ۲۰۲۶ تا ۲۰۲۷ بیش از ۱۳۰۰۰ مورد را تحویل دهد. اداره بهداشت ایالت اعلام کرد که دادههای مربوط به انتظار از طریق «گزارشهای عملیاتی و کمیتههای حکمرانی سراسر ایالتی» در حال پایش است، اما از انتشار آنها بر اساس معیار جراحیهای انتخابی خودداری کرد.
این مسئله تازهای نیست. ایبیسی اشاره میکند که زمان انتظار جراحیهای انتخابی و تأخیرهای فراتر از مهلت توصیهشده بالینی، در تاسمانی سابقهای طولانی داشته و بهطور گسترده ثبت شده است، اما دادههای انتظار عمل آندوسکوپی همواره بهسختی قابل ردیابی بودهاند. برای بیماری که در فوریترین طبقهبندی قرار دارد، این به آن معناست که حتی نمیتواند بفهمد چقدر باید منتظر بماند یا اینکه آیا اوضاع در حال بدتر شدن است یا خیر.
تونی در حالی که در اضطراب به سر میبرد، با نماینده محلی تماس گرفت. نماینده حزب سبزها، سسیلی روزول، روز پنجشنبه در ساعت پرسش مجلس، پرونده او را به میان کشید و از وزیر بهداشت، بریجیت آرچر، پرسید: آیا میتواند آنچه را اداره بهداشت به تونی گفته است تأیید کند، و چه اقداماتی برای اطمینان از دریافت جراحی مورد نیاز بیماران مشابه در مهلت توصیهشده بالینی انجام خواهد شد؟ آرچر در پاسخ خود در مجلس به بهانه «مناسب نبودن اظهارنظر درباره پرونده بیمار» طفره رفت و در عوض بر این نکته تأکید کرد که حجم عملهای آندوسکوپی در نظام بهداشت عمومی در «بالاترین سطح تاریخی» قرار دارد.
در نامهای که آرچر به تونی نوشته، لحن او با پاسخ تلفنی تفاوت چندانی ندارد. او نوشت: «اگرچه مهلت توصیهشده ۳۰ روز است، اما به دلیل تقاضای بالا و اولویتبندی مواردی که در وضعیت فوری ارزیابی میشوند، زمان انتظار ممکن است از این مهلت فراتر رود.» او همچنین به تونی توصیه کرد که در صورت وخامت بیماری به پزشک عمومی مراجعه کند تا این پزشک معرفینامه جدیدی برای آغاز «ارزیابی مجدد بالینی» صادر کند. تونی کل این نامه را «مشتی کلیشه» خواند و گفت: «در عمل همان چیزی است که پنج تا شش هفته پیش در تلفن به من گفته شد - 'فقط باید صبر کنی.'»
بهای این ناکارآمدی حکمرانی انتزاعی نیست. سخنگوی مؤسسه سرطان روده استرالیا و متخصص گوارش، دانشیار دینگ، خاطرنشان میکند که نتیجه مثبت غربالگری به معنای تشخیص قطعی نیست، اما ۹۰ درصد موارد سرطان روده در صورت تشخیص زودهنگام قابل درمان هستند؛ تأخیر در تشخیص نهتنها به معنای پیشآگهی بدتر است، بلکه به معنای آن است که وقتی بیمار در نهایت با وضعیتی پیچیدهتر و بحرانیتر مراجعه میکند، فشار بیشتری بر بیمارستانها وارد خواهد شد. او به ایبیسی گفت که معنای سیستم طبقهبندی آن است که بیمار ظرف ۳۰ روز درمان شود تا از «عوارض غیرضروری که ممکن است پس از گذشت ۳۰ روز رخ دهد» جلوگیری شود. یک کولونوسکوپی بهموقع دو کارکرد همزمان دارد: هم ابزار تشخیصی سرطان روده است و هم از طریق شناسایی و برداشتن ضایعات پیشسرطانی نقش پیشگیرانه ایفا میکند.
اداره بهداشت تاسمانی به ایبیسی گفت که تقاضا برای خدمات آندوسکوپی واقعاً افزایش یافته و چندین اقدام بهبود از جمله توسعه خدمات پزشکان عمومی آندوسکوپیست روستایی برای تقویت ظرفیت خدماتی در منطقه شمالغربی اجرا شده است، و دولت ایالتی نیز به برونسپاری بیماران مناسب به کلینیکهای خصوصی اشاره کرده است. اما برای تونی، فاصله میان این اظهارات و انتظاری که اکنون با آن روبهرو است همچنان پرنشدنی به نظر میرسد. او در مصاحبه پرسش بیپاسخ بعدی خود را مطرح کرد: «فرض کنید هفته آینده نوبت آزمایشم را بدهند و سرطان روده تشخیص داده شود - برای درمان، آیا باید دوباره در صف بایستم؟»
هنوز دیدگاهی نیست. گفتوگو را آغاز کنید.