Après la fermeture de l'USAID, les femmes enceintes du Soudan contraintes de parcourir trois heures pour assumer le coût du désengagement américain

Dans le camp de Tanedba, dans l'État de Gédaref au Soudan, les femmes enceintes nécessitant un accouchement chirurgical doivent désormais se rendre dans une ville située à trois heures de route. D'après la BBC citant Médecins Sans Frontières (MSF), après le départ d'une organisation humanitaire en juin 2026, ce camp qui accueille environ 18 400 personnes déplacées a fermé ses services d'obstétrique et de chirurgie, ne laissant que MSF pour maintenir les services d'urgence. Le retrait de l'aide incarné par la fermeture de l'Agence américaine pour le développement international (USAID) par le gouvernement américain se répercute précisément de cette manière sur les civils en zone de guerre : les décideurs réduisent les canaux de financement, et les patients assument les risques de retards, d'aggravation de leur état, voire d'impossibilité d'être secourus à temps.

Selon la BBC, après la fermeture par les États-Unis en 2025 de l'USAID, l'agence chargée de l'aide extérieure, des dizaines d'organisations n'ont pas réussi à trouver des financements de remplacement ; de nombreuses subventions existantes détenues par des organisations financées par l'USAID se sont également épuisées en juin 2026. Les États-Unis restent le plus grand donateur d'aide au Soudan, mais le titre de « premier donateur » ne peut compenser la rupture causée par la fermeture d'une institution clé d'exécution. C'est précisément parce qu'une grande partie des services d'aide dépendent des fonds américains que cette décision possède un pouvoir de destruction bien supérieur à celui d'un simple ajustement budgétaire.

L'origine des besoins médicaux au Soudan réside dans la guerre déclenchée en avril 2023 entre l'armée et les Forces de soutien rapide, une organisation paramilitaire. Selon la BBC, cette guerre a provoqué l'une des crises humanitaires les plus graves au monde, avec plus de 33 millions de personnes ayant besoin d'une aide médicale. Le responsable de MSF au Soudan, Mohamed Ibrahim, a déclaré à la BBC : « La guerre alimente les besoins au Soudan ; les coupes de financement compriment la capacité de réponse. » Les deux parties au conflit ont créé et prolongé la catastrophe, et le gouvernement américain n'a pas déclenché cette guerre ; mais cela n'efface pas une autre responsabilité — celle d'un gouvernement qui détient le plus grand levier d'aide et qui choisit, au moment où les besoins sont extraordinairement vastes, de démanteler une institution majeure de canalisation des fonds, rendant encore plus difficile le maintien d'un réseau de soins déjà fragile.

Ce préjudice n'a rien d'abstrait. MSF a expliqué à la BBC que ses travaux au Soudan reposent sur des fonds privés, mais que d'autres services médicaux, dès qu'ils perdent leur financement, voient leurs cliniques fermer, ce qui réduit les lieux où les patients peuvent se rendre et reporte la pression sur les institutions restantes, y compris les installations de MSF. Le coordinateur des urgences de MSF pour l'ouest du Darfour, Sébastien Trafikant, a déclaré à la BBC qu'après un « voyage plus long et plus coûteux », les patients arrivent souvent dans un état beaucoup plus grave, et les hôpitaux peuvent déjà être saturés.

Selon les données de MSF relayées par la BBC, entre janvier et avril 2026, le nombre de patients pris en charge dans les établissements médicaux du Darfour central soutenus par MSF a augmenté de 22,5 % par rapport à la même période de l'année précédente ; rien qu'en mai 2026, 45 centres médicaux locaux ont cessé de recevoir des financements. MSF indique également que la fermeture des services de première ligne exerce une pression énorme sur les autres hôpitaux, les établissements de santé perdant progressivement leur capacité de fonctionnement et les médicaments disparaissant. Lorsque les fonds se retirent d'un bout de la chaîne, les conséquences se propagent le long du réseau médical : l'arrêt d'une clinique ne signifie pas seulement la perte d'un point de service, mais aussi un encombrement accru des autres hôpitaux, des trajets plus longs pour les patients et un amincissement supplémentaire des stocks limités de médicaments.

Le trajet de trois heures depuis le camp de Tanedba constitue la mesure la plus concrète de ce rapport de pouvoir. Ceux qui ont pris la décision de fermer l'USAID n'ont pas à chercher un véhicule au milieu de complications obstétricales, ni à juger si une patiente pourra supporter le voyage jusqu'à la ville suivante ; ce sont elles qui assument ces risques — des femmes privées de foyer et dépourvues de services médicaux de remplacement. Ce que le gouvernement américain contrôle, ce sont les budgets et les canaux d'aide ; ce que les civils soudanais perdent, c'est peut-être la possibilité d'une intervention chirurgicale à temps.

Le camp voisin d'Um Rakouba compte environ 17 000 personnes, majoritairement des femmes et des enfants. D'après la BBC citant MSF, les organisations humanitaires travaillant sur place sont passées de 35 en 2021 à moins de 10. La représentante des affaires humanitaires de MSF au Royaume-Uni, Liz Hardingham, a averti la BBC : « Si le soutien n'augmente pas, davantage de patients seront confrontés à des trajets plus longs, à moins d'options de traitement, et à un risque accru d'arriver trop tard. » Cet avertissement ne prouve pas que chaque départ d'organisation soit directement causé par la fermeture de l'USAID par les États-Unis, mais il illustre clairement comment, lorsque les principaux pays donateurs resserrent l'aide, les régions démunies en ressources sont les premières à voir leurs services disparaître.

Plusieurs gouvernements européens réduisent également l'aide internationale. D'après la BBC citant des données de l'Organisation de coopération et de développement économiques, basée à Paris, l'aide internationale mondiale en 2025 a baissé de 21,3 % par rapport à l'année précédente. Cela montre que le désengagement s'inscrit dans un contexte politique plus large, mais ne dilue pas la responsabilité du gouvernement américain : en tant que premier donateur au Soudan, les États-Unis disposent d'une capacité de soutien plus grande, et leur fermeture soudaine de l'USAID provoque un choc systémique plus profond. Lorsque les financements sont fortement concentrés, le plus grand contributeur ne peut à la fois accumuler de l'influence grâce au volume de son aide et présenter les ruptures de service causées par son retrait comme une tendance mondiale sans rapport avec lui.

Le système de santé subit par ailleurs des violences directes. D'après la BBC citant MSF, 1 620 personnes sont mortes en 2025 au Soudan lors d'attaques contre des établissements de santé, représentant 82 % des décès mondiaux liés à des attaques contre des structures médicales cette année-là. La BBC, citant des données de l'ONU, indique également que plus de 19,5 millions de personnes se trouvent en situation d'insécurité alimentaire de niveau « crise », et que plus de 5 millions font face à une famine de niveau « urgence ». La poursuite des combats et les attaques contre les soins expliquent l'ampleur considérable des besoins de prise en charge, et rendent les coupes de financement extérieures encore plus mortelles, et non plus acceptables.

Le reportage de la BBC ne précise pas les raisons politiques concrètes pour lesquelles le gouvernement américain a fermé l'USAID, et n'établit pas non plus une relation de cause à effet entre le désengagement américain et la fermeture de chaque organisation au Soudan. Ce qui est certain, c'est que des dizaines d'organisations n'ont pas réussi à trouver des financements de remplacement après la fermeture de l'USAID, que plusieurs subventions existantes se sont épuisées, et que les patients font face à des trajets plus longs, à moins de médicaments et à des hôpitaux plus encombrés. Dans le camp de Tanedba, ce que le gouvernement américain a retiré sur le papier, c'est un canal d'aide ; ce que les femmes enceintes sont contraintes de risquer, c'est la possibilité d'atteindre à temps la table d'opération.