米ザンビア、5年間の保健資金協定に署名：データ共有と鉱物資源論争に決着、援助条件を巡るアフリカ諸国は足並みが分かれる

BBCワールドニュースによると、ザンビアは木曜日、ルサカで米国と5年間の保健資金覚書（MOU）及び関連データ共有協定に署名し、同国が市民の医療データと鉱物資源のアクセスを援助と引き換えにしているかを巡り数か月続いた公開論争に終止符を打った。

協定によれば、米側は約15億ドル（約11億ポンド）を提供し、ザンビア側も資金を拠出する。BBCワールドニュースは公式情報として、2026年から2030年までの総合援助計画総額は約36億ドルであり、米側はこれを「ドナー・受益」モデルから「共同責任」への転換と表現しており、5年以内に米側の出資比率を段階的に低下させ、ザンビアはそれに応じて国内保健支出を増加させる見込みであるとしている。

しかし、協定の本文の背後には激しい綱引きがある。今年前半に漏洩した草案はザンビアの市民社会団体の強い反発を引き起こした。人権団体Chapter One Foundationは政府が市民の健康データを「signing away」（拱手讓出する）可能性があると警告し、HIV擁護団体「Treatment Advocacy and Literacy Campaign」（治療擁護と識字キャンペーン）は「the flow of information would be one-way」（情報の流れは一方的になる）と指摘し、協定の全文の公開を求めた。

ザンビア保健大臣のローマ・チレンゲ氏は今週早々に、米国への生物調査でサンプル送付を要求する条項は削除されており、協定は個人カルテの共有を認めておらず、データ交換はプロジェクトの監督評価に必要な情報に限定されていると表明した。BBCワールドニュースはザンビア当局者の話として、修正された本文はプライバシー、知的財産権、利益共有に関する懸念に対応したとしている。

しかし、協定の性質に関する対立は完全には解消されていない。今年5月、ザンビア外相ムランボ・ハインベ氏はデータ条項を「unconscionable」（不道徳な）でありプライバシーの侵害であると公に批判し、ワシントンが援助をザンビアの豊富な銅及びその他重要鉱物資源の埋蔵量と結び付けていると非難した。当時の米国大使マイケル・ゴンサレス氏はこの主張を否定し、関連する非難は「虚偽」であるとした。この応酬は、援助条件交渉における情報の非対称性と公開本文の欠如という二重の課題を露呈した。

論争はさらに早い段階の出来事によって一層激化した。米側はザンビアが寄贈医薬品を流用した疑いを指摘し、一部の薬剤資金を停止したが、ザンビア政府はこれに異議を唱えた。

一方、米国は同様の条項で複数のアフリカ諸国と交渉している。BBCワールドニュースは、ケニア、タンザニア、ウガンダは既に類似の協定に署名しているが、ガーナとジンバブエはデータ及びサンプル共有に関する条項を理由に受け入れを拒否していると指摘した。この違いは、同じ援助条件の枠組みに対し、各国が自国の公衆衛生体系の完全性とデータ主権の境界線に基づき異なる選択を行ったことを示している。

よりマクロな背景は、米国国際開発庁（USAID）の命運の転換である。BBCワールドニュースは、トランプ氏が2025年1月に再就任した後、USAID閉鎖を命じたと報じており、同機関は米国資金に依存する保健衛生プロジェクトを抱える複数のアフリカ諸国を長年にわたって支えてきた。批評家らは、この措置がコンゴ民主共和国での現在のエボラ出血熱流行の検出・対応能力を弱体化させたとし、後方調整・物資配備・地元アウトリーチにおける同機関の重要な役割を強調している。米側は、削減措置が対応を損なったとする見方を否定し、新たな手配の下での行動は「より調整され有効である」と主張し、流行対応に既に2億7千万ドルを寄付したと指摘した。

ザンビアの新協定に含まれる資金は、HIV/エイズ、結核、マラリア、母子保健、疾病監視、そして地域医療従事者の募集を含むより広範な保健システム業務を支援するために使われる。これらはまさにUSAIDが長年にわたり活動してきた分野であり、その継続または転換はザンビアの公衆衛生体系の実際の能力に直接関わり、またワシントンが従来の枠組みを閉鎖した後に新たな資金公約を果たせるかにも関連する。

この協定を巡っては依然として重大な疑問がいくつか残っている。ザンビア側の出資比率は記述によって差異があり、正確な数字はまだ明確になっていない。援助が公式に鉱物資源のアクセスと結び付けられているかどうかは、ザンビア政府と米国前大使の相互に矛盾した非難のままとなっており、公開本文による裏付けを欠いている。USAID閉鎖がコンゴ（民）エボラ出血熱への対応速度に与える具体的な影響の程度については、各方面の見方が分かれている。これらの不確定要素は、この手配の本当のコストに関する外部の判断を形成し続けるだろう。