अमेरिका-झाम्बिया पाच वर्षांच्या आरोग्य वित्त करारावर स्वाक्षरी: डेटा शेअरिंग आणि खनिज वादाचा शेवट, मदत अटींमुळे आफ्रिकन देशांमध्ये फूट

BBC वर्ल्ड न्यूजच्या वृत्तानुसार, झाम्बियाने गुरुवारी लुसाकामध्ये अमेरिकेसोबत पाच वर्षांच्या आरोग्य वित्त सहमतीपत्र (MoU) आणि त्यासोबतच्या डेटा शेअरिंग करारावर स्वाक्षरी केली, जो देश नागरिकांचा वैद्यकीय डेटा आणि खनिजांवरील प्रवेश मदतीसाठी देत आहे की नाही, या प्रश्नावरून अनेक महिने सुरू असलेल्या सार्वजनिक वादाचा शेवट करतो.

करारानुसार, अमेरिका सुमारे 1.5 अब्ज डॉलर्स (सुमारे 1.1 अब्ज पौंड) पुरवणार, आणि झाम्बियाही निधीत योगदान देणार आहे. BBC वर्ल्ड न्यूजने अधिकृत माहितीच्या आधारे सांगितले की, 2026 ते 2030 या कालावधीत एकूण एकात्मिक मदत योजनेचा आकार सुमारे 3.6 अब्ज डॉलर्स आहे; अमेरिकेने याला "दान-स्वीकार" (donor-recipient) या मॉडेलमधून "सामायिक जबाबदारी" (shared responsibility) कडे बदल असे वर्णन केले आहे, आणि पाच वर्षांत अमेरिकेचा वाटा हळूहळू कमी होईल, तर झाम्बिया त्यानुसार देशांतर्गत आरोग्य खर्च वाढवेल अशी अपेक्षा आहे.

तथापि, कराराच्या मसुद्यामागे तीव्र रस्सीखेच होती. या वर्षी आधी गळती झालेल्या मसुद्याविरुद्ध झाम्बियातील नागरी समाज गटांनी तीव्र विरोध केला. मानवाधिकार गट Chapter One फाउंडेशनने सरकारला इशारा दिला की ते नागरिकांचा आरोग्य डेटा "signing away" (स्वतःच्या हाताने सोपवून देत आहे) करत असू शकते; HIV समर्थन संस्था "ट्रीटमेंट ॲडव्होकेसी अँड लिटरसी कॅम्पेन" (Treatment Advocacy and Literacy Campaign) ने सूचित केले की "the flow of information would be one-way" (माहितीचा प्रवाह एकमार्गी असेल), आणि कराराचा संपूर्ण मसुदा प्रसिद्ध करण्याची मागणी केली.

झाम्बियाचे आरोग्यमंत्री रोमा चिलेंजी यांनी या आठवड्याच्या सुरुवातीला सांगितले की, अमेरिकेला जैविक नमुने पाठवण्याची अट काढून टाकण्यात आली आहे, करार व्यक्तिगत वैद्यकीय नोंदी शेअर करण्यास परवानगी देत नाही, आणि डेटा देवाण-घेवाण केवळ प्रकल्प देखरेख आणि मूल्यांकनासाठी आवश्यक माहितीपुरती मर्यादित आहे. BBC वर्ल्ड न्यूजने झाम्बियातील अधिकाऱ्यांच्या हवाल्याने वृत्त दिले की, सुधारित मसुद्याने गोपनीयता, बौद्धिक संपदा आणि हितसंबंध सामायिकरण यांच्याविषयीच्या चिंतांना प्रतिसाद दिला आहे.

मात्र कराराच्या स्वरूपाविषयीचा संघर्ष पूर्णपणे नाहीसे झालेला नाही. या वर्षी मे महिन्यात, झाम्बियाचे परराष्ट्रमंत्री मुलम्बो हेम्बे यांनी डेटा अटींना "unconscionable" (अनैतिक) आणि गोपनीयतेवर अतिक्रमण असे संबोधले, आणि वॉशिंग्टनवर असा आरोप केला की त्यांनी मदत ही झाम्बियाच्या समृद्ध तांबे व इतर महत्त्वाच्या खनिजांच्या साठ्यांशी जोडली आहे. तत्कालीन अमेरिकन राजदूत मायकेल गोन्झालेझ यांनी हा दावा फेटाळून लावला आणि संबंधित आरोप "खोटे" असल्याचे सांगितले. या संघर्षाने मदत अटींच्या वाटाघाटींमध्ये माहितीची विषमता आणि सार्वजनिक मसुदा उपलब्ध नसल्याच्या दुहेरी समस्या उघड केल्या.

वाद आणखी एका पूर्वीच्या घटनेमुळे अधिक चिघळला: अमेरिकेने झाम्बियावर दान केलेल्या औषधांचा गैरवापर केल्याचा आरोप करून काही औषधांचा निधी थांबवला, तर झाम्बिया सरकारने यावर आक्षेप घेतला.

दरम्यान, अमेरिका अशाच अटींसह अनेक आफ्रिकन देशांशी वाटाघाटी करत आहे. BBC वर्ल्ड न्यूजने सूचित केले की, केनिया, टांझानिया आणि युगांडा यांनी असेच करार केले आहेत, तर घाना आणि झिम्बाब्वे यांनी डेटा आणि नमुने शेअरिंगशी संबंधित अटींवर स्वाक्षरी करण्यास नकार दिला आहे. हा फरक दर्शवितो की, समान मदत अटींच्या चौकटीसमोर प्रत्येक देशाने स्वतःच्या सार्वजनिक आरोग्य प्रणालीची पूर्णता आणि डेटा सार्वभौमत्वाच्या मर्यादांवर आधारित वेगवेगळे निर्णय घेतले आहेत.

अधिक व्यापक पार्श्वभूमी म्हणजे अमेरिकेच्या आंतरराष्ट्रीय विकास संस्थेच्या (USAID) भवितव्यातील कलाटणी. BBC वर्ल्ड न्यूजच्या वृत्तानुसार, ट्रम्प यांनी जानेवारी 2025 मध्ये पुन्हा सत्तेवर येताच USAID बंद करण्याचे आदेश दिले; ही संस्था अनेक आफ्रिकन देशांच्या अमेरिकन-निधीवर अवलंबून असलेल्या आरोग्य प्रकल्पांना दीर्घकाळ आधार देत होती. टीकाकारांच्या मते, या निर्णयाने काँगो लोकशाही प्रजासत्ताकात सध्या सुरू असलेल्या इबोला साथीच्या शोध आणि प्रतिसाद क्षमतेला कमकुवत केले आहे, आणि पुरवठा सहकार्य, सामग्री वाटप आणि स्थानिक संपर्क यांमध्ये संस्थेची महत्त्वाची भूमिका अधोरेखित केली. अमेरिकेने कपातीच्या उपायांमुळे प्रतिसाद कार्यावर विपरीत परिणाम झाल्याचे नाकारले, आणि नवीन व्यवस्थेअंतर्गत कारवाई "अधिक समन्वयी आणि प्रभावी" असल्याचा दावा केला, तसेच साथीच्या प्रतिसादासाठी आधीच 270 दशलक्ष डॉलर्स दान केल्याचे सांगितले.

झाम्बियाच्या नवीन करारांतर्गत निधी HIV/एड्स, क्षयरोग, हिवताप, माता आणि बाल आरोग्य, रोग सर्वेक्षण आणि समुदाय आरोग्य कार्यकर्त्यांच्या भरतीसह अधिक व्यापक आरोग्य प्रणाली कार्यासाठी वापरला जाईल. ही तीच क्षेत्रे आहेत जिथे USAID दीर्घकाळ कार्यरत होती; त्याचे सुरू राहणे किंवा रूपांतर थेट झाम्बियाच्या सार्वजनिक आरोग्य प्रणालीच्या प्रत्यक्ष क्षमतेशी संबंधित आहे, आणि वॉशिंग्टन जुन्या रचना बंद केल्यानंतर नवीन निधीची वचनबद्धता पूर्ण करू शकेल की नाही, यावरही परिणाम करतो.

या कराराविषयी अजूनही काही मोठे प्रश्न अनुत्तरीत आहेत: विविध निवेदनांमध्ये झाम्बियाच्या वाट्याच्या निधीमध्ये तफावत आहे, अचूक आकडा अद्याप स्पष्ट नाही; मदत अधिकृतपणे खनिजांच्या प्रवेशाशी जोडलेली आहे की नाही, हा अद्याप झाम्बिया सरकार आणि माजी अमेरिकन राजदूत यांच्यातील परस्परविरोधी आरोपांचा विषय आहे, आणि सार्वजनिक मसुद्याचा आधार नाही; USAID बंद केल्याने काँगो लोकशाही प्रजासत्ताकाच्या इबोला प्रतिसाद गतीवर झालेल्या विशिष्ट परिणामाबाबत विविध पक्षांची मते भिन्न आहेत. हे अनिश्चित घटक या व्यवस्थेची खरी किंमत याविषयीच्या बाहेरील जगाच्या निर्णयावर सतत प्रभाव टाकत राहतील.