社会与权利

支架手术出发前收到拒付信:美国12岁患儿家庭称仍将赴波士顿

据《印度时报》世界版援引ABC 13报道,北卡罗来纳州12岁男孩Rowan Lowry原定10月19日在波士顿儿童医院接受左前降支动脉支架手术,却在出发前数日收到保险拒付信。其母称,手术被认定“医学上没有必要且具有实验性”。家属称,若血管狭窄到无法植入支架,患儿可能需再次接受开胸手术;家庭称来不及在术前完成申诉,仍决定按计划赴院。

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据《印度时报》世界版援引ABC 13报道,北卡罗来纳州12岁男孩Rowan Lowry一家原定于10月19日前往波士顿儿童医院,为Rowan的左前降支动脉植入支架。出发前数日,家庭收到保险公司的拒付信。截至该报发稿时,手术尚未进行。

Rowan的母亲谢丽尔·普雷斯诺尔在采访中说:“我昨天收到了保险公司的拒付信。他们说,拒付原因是这项手术被认定在医学上没有必要,而且具有实验性。”

美国疾病控制与预防中心称,川崎病可能损伤心脏和血管。据家属,Rowan在7岁时确诊,诊治时已经出现多个主动脉瘤,此前也接受过开心手术。他的父亲在募款页面称,支架手术旨在改善血流、缓解患儿持续的疲劳;母亲则称,如果血管狭窄到无法植入支架,医生可能不得不再次进行开胸手术。

家属此前已为治疗建立公开募款页面。他们称,没有时间在原定手术日前完成申诉,但仍将登上飞往波士顿的飞机。普雷斯诺尔说:“归根结底,不管要付出什么,我们都会去做。我们会抗争。”

拒付信把保险方对“必要性”和“实验性”的判断,直接变成家庭能否按原计划治疗、由谁承担费用的现实门槛。报道未披露保险公司名称、拒付所依据的条款、医学必要性审查标准或“实验性”认定依据;截至发稿时,保险方没有正式解释拒付理由。

《印度时报》世界版还援引匹兹堡大学助理教授、保险拒付研究者米兰达·亚弗的一般性观察:患者的疾病表现如果不符合作者所称的“教科书式”病程,往往更难获得批准,一些可能救命的治疗也会因此遭到拒付。她还指出,拒付与申诉过程会给患者家庭带来心理压力。

面对保险方的“实验性”判定,普雷斯诺尔说:“Rowan不是科学实验对象。”

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