国际毒品中转站的代价：斐济婴儿在18%HIV母婴传播率中丧生

2025年斐济最大医院——殖民纪念医院（CWM Hospital）——共记录59名婴儿出生时携带HIV，其中18人在满周岁前死亡。据澳大利亚广播公司（ABC News）报道，这些婴儿的母亲中，许多人为避免被污名化而拒绝接受本可阻断病毒的免费治疗。

斐济母婴传播消除工作全国负责人Priya Kaur医生公布的数据显示，垂直传播率达到18%，是世卫组织建议阈值（在母乳喂养情况下低于5%、非母乳喂养情况下低于2%）的三到九倍。

"如果你阳性，去接受治疗，你的孩子就会是阴性，"Kaur说，"但全国仅22%的HIV感染者正在接受抗逆转录病毒治疗。"

斐济的HIV流行率正在加速攀升。政府数据显示，2025年新增确诊2016例，较前一年增长27%。UNAIDS估计全国9100人携带HIV，但仅39%了解自身状况。五年前，成人感染比例为167人中1人，如今已升至60人中1人。政府已宣布全国HIV紧急状态，官员预测需要"五年以上"才能控制疫情。

将母婴阻断失败归因于医疗资源匮乏是误判。斐济的HIV检测与抗逆转录病毒治疗均免费提供——问题在于获取过程中的隐私彻底缺失。

在殖民纪念医院的产前诊所，一对一咨询在仅由隔板分隔的隔间内进行，每次容纳四五名孕妇并排而坐。Kaur指出，隔壁的人可以听到咨询内容，"这种暴露风险会让阳性女性不敢来检测或拿药"。

回到家中同样难以保密。斐济女性通常与亲属同住，一瓶抗病毒药片会招来婶婶、堂亲、公婆和祖父母的盘问——许多女性因此放弃治疗，将婴儿暴露于感染风险之中。

25岁的Berenadeta（化名）是少数完成母婴阻断的案例。她在23岁确诊HIV的同一次就诊中发现自己已怀孕三个月。她的伴侣同为HIV阳性，曾私自停药且未告知。她每日服用一粒抗病毒药片，从未漏服，分娩时医生告知婴儿结果阴性。她说："我太开心了。"此后她再度产下一子，亦遵医嘱采用人工喂养，如今正怀第三胎。但她承认治疗并非触手可及："你要先做第一次检查，然后回家，一两周后再来——前提是你有车费、丈夫给了钱，而且家里没有四个孩子等着你照顾。"

危机的另一半来自毒品。据ABC News报道，约半数新增HIV感染源于静脉注射毒品，主要是冰毒。这些毒品经由国际贩毒网络流入斐济，该国被用作通往澳大利亚和新西兰高利润市场的中转站。

性工作者Nora（化名）在与表妹共用针具后感染HIV。她描述当地注射者的惯常做法："我们就是这样做，用水冲一下，然后传给下一个人用。"

在斐济，注射吸毒者长期缺乏匿名获取清洁针具的渠道。直到最近，政府才宣布引入针具与注射器项目（NSP）——这一公共卫生干预已在90多个国家采用，是经证实可降低HIV传播的有效工具。斐济国家性与生殖健康及HIV单元成立仅18个月，HIV检测正从实验室转向便携卡盒。

这一图景暴露出毒品需求流向与公共卫生干预覆盖方向之间的错位。澳大利亚和新西兰的消费者市场驱动跨国贩毒网络将斐济改造为中转站，但承受针具共用与HIV扩散代价的，却是当地连基本减害项目都尚未建成的脆弱群体。澳新本地拥有成熟的减害服务体系，而作为通道的岛国直到疫情恶化才开始追赶。

Kaur表示，斐济已建立全国HIV阳性母亲追踪名单："我们知道她们是谁、在哪里、电话号码是什么。如果她们错过门诊预约，我们会主动去找。"这种逐人追踪的工作，正在对抗一个远比卫生系统能力增长更快的流行曲线。