按支付能力分配疫苗的代价：模型显示，若改按人口需求分配，下一次大流行可多挽救逾270万生命

据Africanews报道，新加坡国立大学与《柳叶刀》共同组建的大流行准备委员会发布的模型研究显示，在假设的全球流感大流行情景下，如果疫苗按人口需求而非各国支付能力分配，可多挽救逾270万人的生命。这份报告把全球大流行准备的核心矛盾摆上了联合国在纽约举行的高级别会议桌——现有的分配规则本身就是超额死亡的一个来源。

该模型勾勒出一组尖锐的数字：若按现有研发节奏，全球估计死亡人数为5850万；若将疫苗研发周期压缩，死亡人数可降至2390万；进一步改善公众对疫苗信心，可额外避免约190万死亡。然而，更核心的不平等隐藏在分配规则之中。在按人口而非购买力分配的方案下，高收入国家的死亡人数将从约240万升至390万。这意味着，富裕国家在现行"先到先得"逻辑下获得的超额保护，恰恰建立在其他国家承受的超额死亡之上。

"合作与团结能够挽救关键一线工作者的生命——包括能够协助遏制大流行的医务人员。"委员会联合主席、新西兰前总理海伦·克拉克说。她指出，更高的公平程度能在全球范围内减少死亡，同时让脆弱人群获得更公平的保障。

委员会的证据并非仅来自模型推演。研究人员在20个国家采集了实际证据，研究对象包括印度尼西亚的无家可归者、埃塞俄比亚的境内流离失所者，以及英国在新冠疫情中失去亲人的家庭。伦敦帝国理工学院教授、委员会联合主席海伦娜·莱吉多-奎格利指出："居住在拥挤公寓里的人无法保持社交距离，没有身份证件的人无法获得政府补贴，不掌握主流语言的人无法理解健康建议。"这些社会与经济条件决定了谁暴露于风险、谁能够获得帮助，而这是现有大流行准备计划中频繁被忽视的维度。

非洲卫生组织Amref Health Africa全球首席执行官吉西尼·吉塔希博士将新模型描述为"既具说服力又令人深感清醒"，他指出新冠期间许多非洲国家"排在疫苗队列的末尾"。他说："在首都会议室里写出的计划，往往无法反映决定人们能否隔离、获得可靠信息、获得医疗或接种疫苗的现实。"他强调，必须在疫情爆发之前建立信任。

这份报告要求各国政府建立能够触达脆弱社区、维护公众信任、并确保疫苗与治疗资源流向最需要者的系统，将社区直接纳入大流行规划过程，并要求政府对保护资源是否真正送达高风险人群负责。在联合国大流行准备高级别会议召开之前，这份报告把一道问责题抛向了富裕国家政府：下一轮大流行的死亡分布，取决于它们是否愿意让位于人口而非国界。