美贊簽署五年衛生融資協議：資料共享與礦產爭議落幕，援助條件下的非洲國家走向分化

據BBC世界新聞報導，贊比亞週四在盧薩卡與美國簽署一份為期五年的衛生融資諒解備忘錄及配套的資料共享協議，結束了一場圍繞該國是否以公民醫療資料和礦產准入換取援助而持續數月的公開爭執。

根據協議，美方將提供約15億美元（約合11億英鎊），贊比亞方面亦出資。BBC世界新聞援引官方資訊指出，2026至2030年綜合援助計畫總額約為36億美元，美方將其描述為從「捐贈—受贈」模式向「共同責任」轉變，並預計五年內美方出資比例將逐步降低，贊比亞則相應增加國內衛生支出。

然而，協議文本背後是激烈拉鋸。今年稍早洩漏的草案曾引發贊比亞公民社會團體強烈反對。人權團體Chapter One基金會警告政府可能「signing away」（拱手讓出）公民的健康資料；HIV倡導組織「治療倡導與識字運動」（Treatment Advocacy and Literacy Campaign）指出「the flow of information would be one-way」（資訊流動將是單向的），並要求公布協議全文。

贊比亞衛生部長羅馬·奇倫吉在本週稍早表態稱，要求向美國發送生物樣本的條款已被刪除，協議不允許共享個人病歷，資料交換僅限於項目監督評估所需資訊。BBC世界新聞援引贊比亞官員的話報導，修訂後的文字回應了關於隱私、智慧財產權和利益共享的關切。

但圍繞協議性質的衝突依然未被完全抹去。今年5月，贊比亞外長穆蘭博·海姆貝公開將資料條款稱為「unconscionable」（不道德的）和對隱私的侵犯，並指控華盛頓將援助與贊比亞豐富的銅及其他關鍵礦產儲備掛鉤。時任美國大使麥可·岡薩雷斯否認這一說法，稱相關指控「虛假」。這一交鋒暴露出援助條件談判中資訊不對稱與公開文本缺位的雙重問題。

爭端還因更早的一起事件被進一步激化：美方指控贊比亞涉嫌挪用捐贈藥品後暫停了部分藥物資金，贊比亞政府對此提出異議。

與此同時，美國正以類似條款與多個非洲國家談判。BBC世界新聞指出，肯亞、坦尚尼亞和烏干達已簽署類似協議，而加納和辛巴威因涉及資料和樣本分享的條款拒絕接受。這一差異表明，面對相同的援助條件框架，各國基於自身公共衛生體系完整性和資料主權邊界作出了不同選擇。

更宏觀的背景是美國國際開發署（USAID）的命運轉折。BBC世界新聞報導，川普2025年1月再次就任後下令關閉USAID，該機構長期支撐著多個非洲國家依賴美國資助的衛生項目。批評者認為此舉削弱了對剛果民主共和國當前伊波拉疫情的檢測與響應速度，強調該機構在後勤協調、物資調配和本地外聯方面的關鍵作用。美方否認削減措施損害了應對工作，聲稱新安排下的行動「更加協調與有效」，並指出已捐贈2.7億美元用於應對疫情。

贊比亞新協議涵蓋的資金將用於支援HIV/愛滋病、結核病、瘧疾、孕產婦和兒童健康、疾病監測以及更廣泛的衛生系統工作，包括招募社區醫務工作者。這些正是USAID長期運作的領域，其延續或轉型直接關係到贊比亞公共衛生體系的實際能力，也關係到華盛頓能否在關閉原有架構後兌現新的資金承諾。

圍繞該協議仍有一些重大問題存疑：贊比亞方面出資份額在不同表述中有所差異，確切數字尚未明確；援助是否被正式與礦產准入掛鉤，目前仍是贊比亞政府與美國前大使相互矛盾的指控，缺乏公開文本佐證；USAID關閉對剛果（金）伊波拉響應速度的具體影響程度，各方說法不一。這些不確定因素將持續塑造外界對這一安排真實代價的判斷。