Pozitif taramadan sonra 80 gün beklemek: Tasmanya endoskopi bekleme listesi neden 'görünmez'

Avustralya Yayın Kurumu'nun haberine göre, Tasmanya'da takma adı Tony olan bir hasta haziran ayında bağırsak kanseri tarama kitinden pozitif sonuç aldıktan sonra doktoru tarafından en acil kategoriye alındı ve klinik kılavuza göre bağırsak kanseri olup olmadığının belirlenmesi için 30 gün içinde kolonoskopi yapılması gerekiyordu. Ancak neredeyse 80 gün geçmesine rağmen hâlâ kendisine randevu verilmedi.

Eyalet sağlık hizmetleri departmanı telefonda kendisine, şu anda bekleme listesinde yaklaşık 1000 kişi bulunduğunu ve 6 ila 12 ay beklemek zorunda kalabileceğini bildirdi. Tony, Avustralya Yayın Kurumu'na kendisini 'hayal kırıklığı ile kaygı arasında' bir askıda kalma halinde tanımladı: 'Çocuklarım test sonucumun pozitif olduğunu biliyor. Onlar da gergin çünkü babalarının numunesinde bir sorun olduğunu biliyorlar ama temelde hiçbir şey yapamıyorlar.'

Elektif cerrahinin aksine, Tasmanya Sağlık Departmanı endoskopi ameliyatlarının tamamlanma sayılarını, klinik önerilen süre içinde muayene edilen hasta oranını ya da ameliyat bekleme sürelerinin ortancasını kamuoyuna açıklamıyor. Erişilebilen departman yıllık raporları, hizmet planları ve açıklamaları yalnızca eyaletin geçen yıl yaklaşık 13.500 endoskopi ameliyatı tamamladığını ve 2026-2027 mali yılında 13.000'den fazla işlem gerçekleştirmeyi planladığını gösteriyor. Eyalet sağlık departmanı, ilgili bekleme verilerinin 'operasyonel raporlar ve eyalet çapında yönetim komiteleri' aracılığıyla izlendiğini belirtti ancak elektif cerrahi standartlarında kamuoyuna açıklamayı reddetti.

Bu yeni bir sorun değil. Avustralya Yayın Kurumu, elektif cerrahi bekleme sürelerinin ve klinik önerilen süreleri aşan gecikmelerin Tasmanya'da uzun süredir var olduğunu ve yaygın biçimde kayıt altına alındığını belirtiyor, ancak endoskopi ameliyatlarının bekleme verileri sürekli olarak izini sürmesi zor olarak kaldı. En acil kategorideki bir hasta için bu, ne kadar süre beklendiğinin ya da durumun kötüleşip kötüleşmediğinin öğrenilememesi anlamına geliyor.

Tony, kaygı içinde yerel milletvekiliyle iletişime geçti. Yeşiller Partisi milletvekili Cecily Rosol, perşembe günü parlamento soru saatinde onun vakasını gündeme getirerek Sağlık Bakanı Bridget Archer'a şu soruları yöneltti: Sağlık departmanının Tony'ye söylediklerini teyit edebilir mi, ve benzer hastaların klinik önerilen süre içinde ihtiyaç duydukları ameliyatı almasını sağlamak için ne tür önlemler alınacaktır? Archer, parlamento yanıtında 'hasta vakası hakkında yorum yapmanın uygun olmadığı' gerekçesiyle soruyu geçiştirdi ve bunun yerine kamu sağlık sistemindeki endoskopi ameliyatı hacminin 'tarihi zirvede' olduğunu vurguladı.

Tony'ye gönderdiği mektupta Archer'ın üslubu telefon yanıtından neredeyse farksızdı. Archer şöyle yazdı: 'Önerilen süre 30 gün olsa da, yüksek talep ve acil olarak değerlendirilen vakaların önceliklendirilmesi nedeniyle bekleme süreleri bu süreyi aşabilir.' Ayrıca Tony'ye durumunun kötüleşmesi halinde pratisyen hekime geri dönmesini ve onun yeni bir sevk düzenleyerek 'klinik yeniden değerlendirme' sürecini başlatmasını önerdi. Tony, mektubun tamamını 'bir dizle kalıplaşmış ifade' olarak nitelendirdi: 'Temelde beş ya da altı hafta önce telefonda söylenenlerle aynı şey – 'bekleyeceksin.''

Bu yönetim başarısızlığının bedeli soyut değil. Bağırsak Kanseri Avustralya sözcüsü ve gastroenterolog Doç. Dr. Ting, pozitif tarama sonucunun tanı anlamına gelmediğini, ancak bağırsak kanseri vakalarının yüzde 90'ının erken tespit edilirse tedavi edilebileceğini belirtti; tanının gecikmesi yalnızca daha kötü prognoz anlamına gelmekle kalmıyor, aynı zamanda hastalar nihayetinde daha karmaşık ve daha acil durumlarla hastaneye başvurduğunda sağlık sistemi üzerinde de daha büyük bir baskı oluşturuyor. Avustralya Yayın Kurumu'na yaptığı açıklamada, sınıflandırma sisteminin amacının hastaların 30 gün içinde tedavi edilmesini sağlamak ve '30 günü aştıktan sonra ortaya çıkabilecek gereksiz komplikasyonları' önlemek olduğunu söyledi. Zamanında gerçekleştirilen bir kolonoskopi çifte işlev görüyor: hem bağırsak kanseri için tanı aracı oluyor hem de kanser öncesi lezyonların tespit edilip çıkarılmasıyla önleyici bir rol üstleniyor.

Tasmanya Sağlık Departmanı Avustralya Yayın Kurumu'na endoskopi hizmetlerine talebin gerçekten arttığını, kuzeybatı bölgesindeki hizmet kapasitesini güçlendirmek amacıyla kırsal pratisyen endoskopist hizmetinin geliştirilmesi dahil çeşitli iyileştirme önlemlerinin devreye sokulduğunu belirtirken, eyalet hükümeti uygun hastaların özel kliniğe dış kaynak yoluyla yönlendirileceğini söyledi. Ancak Tony için bu açıklamalar ile karşı karşıya olduğu bekleme arasında hâlâ kapatılması güç bir mesafe var. Röportajda bir sonraki yanıtsız soruyu ortaya attı: 'Diyelim ki gelecek hafta beni muayene ettiler ve bağırsak kanseri olduğum doğrulandı – tedavi için de yeniden sıraya girmem mi gerekecek?'