加拿大无限期搁置将仅患精神疾病者纳入医疗协助死亡 议会警告心理健康与住房服务长期缺口

加拿大政府本周三宣布，将无限期暂停把仅以精神疾病为唯一基础医疗条件者纳入医疗协助死亡（MAID）体系的计划。据BBC报道，原定2027年3月生效的扩展，在议会今年稍早建议无限期排除相关群体后被搁置。

司法部长Sean Fraser宣布，政府将在未来数周内提出新立法，把该扩展无限期暂停。他表示："虽然在此问题上并非完全共识，但我们认为在当前阶段这是正确的做法。"Fraser同时承认，此事未来可能由最高法院裁决——联邦法院目前仍在审理一项挑战政府此前推迟决定的案件。诉讼当事人、罹患难治性双相I型障碍的Claire Brosseau此前对BBC表示，协助死亡将为她提供"一种安全的死亡方式"；其代理律师Michael Fenrick于周三回应，预计这将是一场旷日持久的法律战，"在此案走完司法程序之前，人们将继续遭受难以承受的痛苦"。

新立法还将引入一项此前未在联邦层面合法化、但魁北克省已允许的机制：患有进行性不治之症的病人可在健康恶化到无法表达意愿之前，预先同意接受协助死亡，但最终决定权交由各省自行决定。Fraser称："这些决定并不容易，但我们相信它们将是正确的。"

这不是加拿大在扩展MAID覆盖范围上的首次延迟。该国原定2023年将协助死亡扩展至仅患精神疾病者，已两度推迟以研究其潜在执行方式。协助死亡自2016年在加拿大合法化，最初仅适用于绝症患者，2021年扩展至患有不可治愈疾病但死亡并非迫近者。

议会委员会今年的报告在指出"缺乏共识"的同时，明确了一项更具结构性的政策判断：加拿大"迫切需要更充足、更公平地获得充分心理健康服务"。委员会曾听取来自荷兰、比利时等已允许为仅患精神疾病者实施协助死亡的国家的医生、倡导者与专家意见。然而，部分成员发布了一份反对意见报告，称整个审议过程"根本上有缺陷"且"带有偏见"，显示"缺乏共识"这一被官方援引的判断本身亦存在分歧。

更具批判性的声音指向制度结构本身。据BBC报道，一些专家提出，加拿大的协助死亡项目已演变为一种工具，用以减轻那些本应通过改善可负担住房与医疗服务而获得帮助的人的痛苦，而非作为真正最后的选项。Brosseeau等诉讼当事人的处境，正折射出当公共心理健康服务与住房保障长期投入不足时，MAID在事实上承担了本应由社会保障体系兜底的功能。

倡导组织Dying with Dignity将政府决定称为"令人极度失望"。首席执行官Helen Long表示："我们预计，根据这一标准，仅极少数严重持续性精神疾病患者将有资格获得MAID，但他们的痛苦与其他身体疾病患者一样真实。"Fraser本人则承认医学界对精神疾病"不可治愈性"的判断存在分歧："当我听到医学界对某些精神疾病不可逆转的性质缺乏共识时，这让我深感担忧。"

民调显示加拿大多数民众支持医疗协助死亡，但当问题仅限于精神疾病患者时，支持率显著下降——这一差距的具体数字在公开报道中尚未量化。新立法草案的最终形式、议会通过的时间表，以及联邦法院案件的下一步走向，仍将共同决定这一争议的下一步。