澳大利亚神经性厌食与贪食症合计患病率估算居全球首位，调查差异与治疗鸿沟并存

据ABC News Australia报道，一项发表于《JAMA Psychiatry》的全球疾病负担研究估算，2023年全球约有1810万人患有神经性厌食或贪食症，较1990年增加71%。澳大利亚每10万人中约有1026.5人受这两种障碍影响，合计患病率估算居全球首位。

这一“首位”首先是一项有待校准的估计，而不是各国真实患病风险的无争议排序。为捕捉未获治疗者，研究人员使用调查数据而非治疗记录。昆士兰大学流行病学家、资深作者Damian Santomauro说，澳大利亚几乎所有调查都采用与世界其他地区不同的方法。他认为，高收入环境通常会出现更高患病率，但澳大利亚的数字相较美国和西欧一些国家仍“令人意外且担忧”，也不认为差异完全由数据收集方式造成。这个排名既显示潜在的疾病负担，也凸显了跨国调查方法并不一致的问题。

全球病例中，女性约占70%，10至24岁人群约占41%。研究预计病例数到2050年仍将增长，东亚、南亚和东南亚的相对增幅最大。研究者同时指出两项限制：贪食症相关死亡数据存在缺口，部分低收入国家的信息也较少。高收入国家的高数值既可能反映真实风险差异，也可能部分来自病例更容易被调查发现；资料不足国家的排名则不能被简单理解为真实风险较低。

在澳大利亚，高患病率估算并不等于治疗可及。Butterfly Helpline临床心理学家Sarah Cox对ABC News Australia表示，尽早获得帮助能提高康复机会，但费用、居住在偏远地区和污名构成现实障碍，许多患者从未接受治疗。按比研究更宽的统计口径，她表示任意一年有超过110万澳大利亚人会经历某种进食障碍；这一数字涵盖更多障碍类型，不能与前述两种疾病的病例数直接等同。Cox主张增加治疗和预防资源。

制度门槛还存在于文化识别之中。经济学者、公共政策专业人士兼亲历者Jeanette Chan说，移民及非西方背景人士可能更难获得帮助。在澳大利亚这个多元文化社会，进食障碍又常被当作非常“西方”的食物与进食问题概念，这种框架会影响人们如何理解自身行为是否构成问题。对跨文化背景的求助者而言，语言和心理健康认知差异也可能进一步增加获得支持的难度。

澳大利亚近年来对进食障碍的投入已有增加，但Chan认为仍不够。对政策制定者而言，问题不只是预算总额，还包括新增资源能否针对费用、地域、污名以及语言文化障碍改善服务。研究作者同时提醒，上述全球数字只纳入神经性厌食和贪食症，未涵盖暴食障碍、未特指进食障碍等，整体进食障碍负担可能被低估。病例预计持续上升至2050年之际，澳大利亚能否把“全球首位”的警示转化为更早求助、更可负担、也更能覆盖偏远和多元文化人群的服务，是当前治疗与政策体系面对的现实考验。