پس از تعطیلی یوساید، زنان باردار سودانی مجبورند بهای خروج آمریکا از تأمین مالی را با سفر سه‌ساعته بپردازند

در اردوگاه طانیدبا در ایالت القضارف سودان، زنان بارداری که نیاز به زایمان جراحی دارند، اکنون باید به شهری در فاصله سه ساعت رانندگی منتقل شوند. به نقل از بی‌بی‌سی، سازمان پزشکان بدون مرز (ام‌اس‌اف) می‌گوید پس از خروج یک سازمان بشردوستانه در ژوئن ۲۰۲۶، این اردوگاه که حدود ۱۸ هزار و ۴۰۰ آواره را در خود جای داده، بخش‌های زایمان و جراحی خود را تعطیل کرده و تنها خدمات اورژانسی آن از سوی ام‌اس‌اف حفظ می‌شود. عقب‌نشینی کمک‌ها که با تعطیلی آژانس توسعه بین‌المللی ایالات متحده (یوساید) از سوی دولت آمریکا نمایان شد، دقیقاً از همین مسیر بر دوش غیرنظامیان مناطق جنگی فرود می‌آید: تصمیم‌گیرندگان کانال‌های مالی را قطع می‌کنند و بیماران متحمل تأخیر، وخامت حال و حتی خطر نرسیدن به نجات می‌شوند.

بی‌بی‌سی گزارش می‌دهد که پس از تعطیلی یوساید - نهاد مسئول کمک‌های خارجی - در سال ۲۰۲۵ از سوی آمریکا، ده‌ها سازمان نتوانستند منابع مالی جایگزین بیابند؛ و بسیاری از کمک‌های مالی موجود که در اختیار نهادهای تحت تأمین مالی یوساید بود، در ژوئن ۲۰۲۶ به پایان رسید. آمریکا همچنان بزرگ‌ترین کمک‌کننده به سودان است، اما عنوان «بزرگ‌ترین کمک‌کننده» نمی‌تواند شکست ناشی از تعطیلی نهاد اجرایی کلیدی را جبران کند. دقیقاً به این دلیل که بخش بزرگی از خدمات امدادی به منابع مالی آمریکا وابسته است، این تصمیم نیروی تخریبی بسیار فراتر از یک تعدیل بودجه‌ای معمولی دارد.

ریشه نیازهای پزشکی سودان به جنگ میان ارتش و سازمان شبه‌نظامی نیروهای پشتیبانی سریع است که در آوریل ۲۰۲۳ آغاز شد. به گفته بی‌بی‌سی، این جنگ یکی از وخیم‌ترین بحران‌های بشردوستانه جهان را پدید آورده و بیش از ۳۳ میلیون نفر به کمک‌های پزشکی نیاز دارند. محمد ابراهیم، مسئول ام‌اس‌اف در سودان، به بی‌بی‌سی گفت: «جنگ در حال افزایش نیازهای سودان است؛ کاهش بودجه ظرفیت پاسخگویی را منقبض می‌کند.» دو طرف جنگ این فاجعه را آفریده و تداوم بخشیده‌اند و دولت آمریکا این جنگ را آغاز نکرده است؛ اما این امر لاپوشانی لایه دیگری از مسئولیت را نیز ممکن نمی‌سازد — دولتی که بزرگ‌ترین اهرم کمک‌ها را در دست دارد، در لحظه‌ای که نیازها فوق‌العاده عظیم است، نهاد مهم انتقال منابع مالی را برچیده و شبکه درمانی شکننده را حفظ‌ناپذیرتر می‌کند.

این آسیب انتزاعی نیست. ام‌اس‌اف به بی‌بی‌سی توضیح داد که کار این سازمان در سودان متکی به منابع مالی خصوصی است، اما سایر خدمات پزشکی به محض از دست دادن تأمین مالی، تعطیل می‌شوند، مکان‌هایی که بیماران می‌توانند به آنجا مراجعه کنند کاهش می‌یابد و فشار بر نهادهای باقی‌مانده از جمله مراکز ام‌اس‌اف منتقل می‌شود. سباستین ترافیکانت، هماهنگ‌کننده امور اضطراری ام‌اس‌اف در غرب دارفور، به بی‌بی‌سی گفت که بیماران پس از «سفری طولانی‌تر و پرهزینه‌تر» در وضعیتی بسیار وخیم‌تر به مقصد می‌رسند و بیمارستان‌ها نیز ممکن است پر شده باشند.

به نقل از بی‌بی‌سی از داده‌های ام‌اس‌اف، از ژانویه تا آوریل ۲۰۲۶، شمار بیماران پذیرش‌شده در مراکز درمانی تحت حمایت ام‌اس‌اف در دارفور مرکزی نسبت به مدت مشابه سال قبل ۲۲.۵ درصد افزایش یافته است؛ تنها در ماه مه ۲۰۲۶، ۴۵ مرکز درمانی در آنجا تأمین مالی خود را از دست داده‌اند. ام‌اس‌اف همچنین اعلام کرد که تعطیلی خدمات خط مقدم، فشار عظیمی بر سایر بیمارستان‌ها وارد می‌کند، مؤسسات درمانی به تدریج توان عملیاتی خود را از دست می‌دهند و داروها نیز در حال ناپدید شدن هستند. منابع مالی از یک سو عقب کشیده می‌شود و پیامدها در شبکه درمانی گسترش می‌یابد: تعطیلی یک درمانگاه نه‌تنها یک نقطه خدماتی کمتر است، بلکه به معنای ازدحام بیشتر بیمارستان‌های دیگر، طولانی‌تر شدن مسیر بیماران و رقیق‌تر شدن داروهای محدود است.

سفر سه‌ساعته از اردوگاه طانیدبا دقیق‌ترین مقیاس این رابطه قدرت است. کسانی که تصمیم به تعطیلی یوساید گرفته‌اند، نه نیازی دارند در عوارض زایمان به دنبال خودرو بگردند، نه نیازی دارند قضاوت کنند که آیا بیمار می‌تواند تا شهر بعدی دوام بیاورد؛ این خطرات را زنانی که خانه و جایگزین خدمات درمانی خود را از دست داده‌اند، به دوش می‌کشند. دولت آمریکا بودجه و کانال‌های کمک را کنترل می‌کند، اما غیرنظامیان سودانی ممکن است فرصت جراحی به‌موقع را از دست بدهند.

اردوگاه مجاور ام‌رکوبة حدود ۱۷ هزار نفر جمعیت دارد که بیشتر آنها زنان و کودکان هستند. به نقل از بی‌بی‌سی از ام‌اس‌اف، شمار سازمان‌های امدادی فعال در آنجا از ۳۵ سازمان در سال ۲۰۲۱ به کمتر از ۱۰ سازمان کاهش یافته است. لیز هاردینگ، نماینده امور بشردوستانه ام‌اس‌اف بریتانیا، به بی‌بی‌سی هشدار داد: «اگر حمایت‌ها افزایش نیابد، بیماران بیشتری با مسیرهای طولانی‌تر، گزینه‌های درمانی کمتر و ریسک بیشتر رسیدن دیرهنگام مواجه خواهند شد.» این هشدار اثبات نمی‌کند که خروج هر سازمان مستقیماً ناشی از تعطیلی یوساید از سوی آمریکا بوده، اما به‌وضوح نشان می‌دهد که وقتی کمک‌کنندگان اصلی کمک‌ها را سفت می‌کنند، مناطق کم‌برخوردار نخستین قربانیان از دست دادن خدمات هستند.

دولت‌های متعدد اروپایی نیز در حال کاهش کمک‌های بین‌المللی هستند. به نقل از بی‌بی‌سی از داده‌های سازمان همکاری و توسعه اقتصادی مستقر در پاریس، کمک‌های بین‌المللی جهانی در سال ۲۰۲۵ نسبت به سال قبل ۲۱.۳ درصد کاهش یافته است. این نشان می‌دهد که خروج از تأمین مالی زمینه سیاستی گسترده‌تر دارد، اما مسئولیت دولت آمریکا را کم‌رنگ نمی‌کند: به‌عنوان بزرگ‌ترین کمک‌کننده به سودان، آمریکا ظرفیت حمایتی بزرگ‌تری دارد و تعطیلی ناگهانی یوساید نیز شوک سیستمی عمیق‌تری ایجاد می‌کند. وقتی منابع مالی بسیار متمرکز است، بزرگ‌ترین تأمین‌کننده نمی‌تواند از یک سو با مقیاس کمک‌ها نفوذ جمع کند و از سوی دیگر گسست خدماتی ناشی از عقب‌نشینی را به‌عنوان روند جهانی بی‌ارتباط با خود توصیف کند.

نظام درمانی همزمان خشونت مستقیم را نیز تحمل می‌کند. به نقل از بی‌بی‌سی از ام‌اس‌اف، در سال ۲۰۲۵ در مجموع هزار و ۶۲۰ نفر در سودان در حملات به مراکز درمانی کشته شده‌اند که ۸۲ درصد از کل تلفات حملات به مراکز درمانی جهان در آن سال را تشکیل می‌دهد. به نقل از بی‌بی‌سی از داده‌های سازمان ملل، بیش از ۱۹ میلیون و ۵۰۰ هزار نفر در وضعیت ناامنی غذایی «سطح بحران» و بیش از ۵ میلیون نفر با گرسنگی «سطح اضطراری» مواجه هستند. تداوم جنگ و حملات به مراکز درمانی توضیح می‌دهد که چرا نیازهای درمانی چنین عظیم است، و کاهش منابع مالی خارجی را نه قابل‌قبول‌تر، بلکه مرگبارتر می‌سازد.

گزارش بی‌بی‌سی دلایل سیاستی مشخص دولت آمریکا برای تعطیلی یوساید را توضیح نداده و رابطه علّی میان خروج آمریکا از تأمین مالی و هر یک از نهادهای تعطیل‌شده در سودان را به‌صورت موردی برقرار نکرده است. آنچه قطعی است اینکه ده‌ها نهاد پس از تعطیلی یوساید نتوانسته‌اند منابع مالی جایگزین بیابند، شماری از کمک‌های مالی موجود به پایان رسیده، و بیماران با مسیرهای طولانی‌تر، داروهای کمتر و بیمارستان‌های شلوغ‌تر روبه‌رو هستند. در اردوگاه طانیدبا، آنچه دولت آمریکا از روی کاغذ برداشته، یک کانال کمک است، اما آنچه زنان باردار ناگزیر بر آن شرط می‌بندند، امکان رسیدن به‌موقع به اتاق عمل است.