ケニアでエボラ出血熱の初の死亡例報告、アフリカでの米国隔離施設は現地の反対により裁判所が停止

ケニアは今週、エボラ出血熱の初の死亡例を確認した。氏名が公開されていないこの患者は、コンゴ民主共和国（DRC）からウガンダ経由で空路ナイロビに到着した後、死亡した。越境拡散事件は東アフリカ地域での感染拡大の制御不能への懸念を速やかに引き起こした。

半島テレビの報道によると、ケニアのアデン・ドゥアレ保健相は、患者がコンゴ（DRC）国内で長年暮らし、約1カ月前に現地で症状が出始めたと通報した。10月2日、患者は陸路でコンゴ（DRC）ベニからウガンダの首都カンパラへ向かい、翌日に空路でナイロビに到着した。入域後、家族と友人が病院へ直接搬送し、検査でエボラウイルス感染が確認されたが、患者は今週月曜日に死亡し、火曜日にケニアのエボラ処理規定に基づき埋葬された。世界保健機関（WHO）はケニア政府と連携して接触者追跡を行っており、対象には28名の家族、医療従事者、同便の23名の乗客と4名の乗組員が含まれる。

今回の感染拡大はブンディブギョ型（Bundibugyo）エボラウイルスによって引き起こされており、現時点でこの毒株向けの有効なワクチンは存在しない。感染拡大は今年5月にコンゴ（DRC）で公式に発生が宣言されて以降、同国7つの州に広がり、少なくとも4,148人が死亡し、報告された症例は8,300件に達した。WHOアフリカ地域事務局長のモハメド・ジャナビ氏は8日、ケニアが緊急対策を開始したと述べ、「優先課題は新たな感染例を速やかに発見し、ウイルスが定着する前に拡散を阻止することだ」と語った。

患者がウガンダのエンテベ空港とナイロビ空港の多重体温スクリーニングとデジタル申告プロセスをどのように通過して検出されなかったのかが、この越境拡散事件の最も核心的な疑問である。ウガンダ保健省は8日声明で、患者はエンテベ空港でのスクリーニング時の体温が「正常」だったと発表した。ウガンダ政府のスポークスマン、アラン・カスジャ氏は当日、ソーシャルプラットフォームXで「ウガンダをこの話題から外してほしい、ここにはエボラはない」と反応した。ケニア側は、この患者がナイロビ空港に到着する前に薬を服用して症状を隠した可能性があると疑っている。ウガンダの保健当局者リチャード・ムガシ氏はロイター通信に対し、関係当局がエンテベ空港で患者が記入したデジタル申告表を取り寄せ、監視カメラ映像で患者を空港まで送り届けた運転手を追跡していると述べた。

南アフリカ・ステレンボッシュ大学の医学ウイルス学教授ウォルフガング・プライザーは半島テレビに対し、追跡システムは「設計通りに機能したようだ――患者がケニアで受診した時点で迅速に診断された」と率直に述べた。しかし本当に得るべき教訓は、旅客が協力し、スクリーニングシステムが完備していても、「網の目をくぐり抜ける人が出る可能性がある」ということであり、同氏は早年、英国人看護師がヒースロー空港で医療検査を受けた後に通過を許され、目的地に到着してから確定診断された例を挙げた。

感染拡大の圧力は依然としてコンゴ（DRC）東部に集中している。国境なき医師団は、北キブ州の新規感染例が最近急増し、現在の新規感染例の40％を占めると警告した。同地にはエボラ治療センターが4カ所しかなく、うち2カ所は最近運用を開始したばかりである。国境なき医師団ブテンボ治療センターコーディネーターのステファニー・ホフマン氏は、「まるで超大規模火災を消火しているようなもので、複数の感染ホットスポットが同時に発生し、強度と場所はそれぞれ異なる」と表現した。北キブ州のブテンボ市とその周辺地域には約200万人が居住しており、患者はしばしば遠隔地への移送が必要となり、交差感染リスクが増大する。

より厄介なのは、安全情勢が防疫体制を破壊している点である。国連は10月2日、コンゴ（DRC）イトゥリ州都ブニア郊外のエボラ患者中継キャンプが兵士による武器捜索を理由に焼かれ、1万9,000人が避難を余儀なくされたと報告した。ステレンボッシュ大学感染症学教授のジャン・ビシムワ・ナチェガ氏は半島テレビに対し、「人口移動、避難民、越境貿易、脆弱な保健システムが疫情防控を特に困難にしている」と指摘し、コンゴ（DRC）東部で続く武装衝突は「感染監視、接触者追跡、そして影響を受けたコミュニティへの立ち入りを一層複雑にしている」と述べた。

ケニア国内での防疫対応が続く中、棚上げされた一つの取り決めが、地球規模での公衆衛生対応に根深く存在する不平等を表面化させた。半島テレビの報道によれば、今年6月、ケニア政府はナイロビから193キロ離れたライキピア空軍基地にエボラ隔離施設を建設することを承認していた。当該施設はアフリカから米国に帰国する感染者専用のものであった。この計画は地元で激しい抗議を引き起こした――住民は潜在的感染リスクへの懸念を示し、ケニア裁判所が最終的にこのプロジェクトを停止した。

この取り決めの真の意味は、西側諸国がアフリカの土地において自国民向けに「緊急退避ルート」を事前確保する一方、施設周辺のアフリカコミュニティは意思決定に参加できず、実質的な感染拡大リスクを引き受けていることにある。ライキピアでの抗議と裁判所判決は、こうした不平等が覆せないものではないことを示している。しかし越境感染共同防疫メカニズムにおいて、資源配分が西側諸国優先の本国送還に長年偏り、脆弱な国の地元公衆衛生体制の強化には向かっていないという構造的問題は、これによって消滅したわけではない。ナチェガ教授は、国境スクリーニングだけでは到底足りないと強調し、要点は「公衆衛生対応全体を強化すること――最前線の医療従事者を訓練し、迅速な実験室診断を確保し、疑い例を速やかに隔離し、接触者を追跡・監視すること」にあると述べた。しかしこれらの能力の具現化は、今なお資源がもともと限られているアフリカ諸国側に主に委ねられている。

WHOはケニアの高リスク郡に対して約1,000セットの検査試薬と1,000セットの個人防護具をすでに届けた。