USAID 폐쇄 후, 수단 임산부들은 세 시간 거리를 감당하며 미국 자금 철수의 대가를 치른다

수단 자다리프 주 타네드바 캠프에서 수술이 필요한 산모들은 이제 도시까지 세 시간 차로 이동해야 한다. BBC는 국경없는의사조직(MSF)의 말을 인용해, 한 인도주의 단체가 2026년 6월에 철수한 후 약 1만 8400명의 실향민을 수용하던 이 캠프가 산부인과와 외과 병동을 폐쇄했고, MSF만 응급 서비스를 유지하고 있다고 보도했다. 미국 정부의 미국 국제개발처(USAID) 폐쇄로 상징되는 구호 자금 후퇴가 바로 이러한 경로를 통해 전 지역 민간인에게 내려앉고 있다. 의사 결정권자는 자금 채널을 줄이고, 환자는 지연, 병세 악화, 심지어 제때 구조받지 못하는 위험을 떠안는다.

BBC는 미국이 2025년 대외 원조를 담당하던 USAID를 폐쇄한 후 수십 개 기관이 대체 자금을 찾지 못했고, USAID가 지원하는 기관들이 보유했던 다수의 기존 보조금도 2026년 6월에 소진되었다고 보도했다. 미국은 여전히 수단 최대 원조 제공국이지만, "최대 공여국"이라는 명칭은 핵심 집행 기관 폐쇄로 인한 단절을 상쇄할 수 없다. 바로 대다수 구호 서비스가 미국 자금에 의존하기 때문에 이 결정은 일반적인 예산 조정과는 비교할 수 없는 파괴력을 갖게 된다.

수단의 의료 수요 뿌리는 2023년 4월에 폭발한 군대와 준군사 조직인 신속지원부대 간의 전쟁이다. BBC는 이 전쟁이 전 세계에서 가장 심각한 인도적 위기 중 하나를 야기했으며, 3300만 명이 넘는 사람들이 의료 지원을 필요로 한다고 보도했다. MSF 수단 담당 책임자 무함마드 이브라힘은 BBC에 대해 "전쟁이 수단의 수요를 끌어올리고 있고, 자금 삭감은 대응 능력을 압박하고 있다"라고 말했다. 전쟁 양측이 재앙을 만들고 지속했으며, 미국 정부는 이 전쟁을 일으키지 않았다. 그러나 이는 또 다른 책임의 한 층을 지울 수 없다. 즉, 최대 원조 레버를 쥔 정부가 수요가 극도로 거대한 시기에 자금을 전달하는 중요한 기관을 해체하기로 선택함으로써, 이미 취약한 치료 네트워크를 더욱 유지하기 어렵게 만들었다.

이 같은 피해는 추상적이지 않다. MSF는 BBC에 이 조직의 수단 내 업무가 사적 자금에 의존하지만, 다른 의료 서비스가 자금 지원을 잃으면 진료소가 폐쇄되고 환자가 갈 수 있는 장소도 줄어들며, 압박은 MSF 시설을 포함한 남아 있는 기관으로 옮겨간다고 설명했다. MSF 다르푸르 서부 지역 긴급 사안 조정관 세바스찬 트라피칸트는 BBC에 대해, 환자들이 "더 길고 비싼 여정"을 거친 뒤 도착했을 때 병세가 훨씬 심각한 경우가 많고, 병원은 이미 만원일 수도 있다고 말했다.

BBC가 인용한 MSF 데이터에 따르면, 2026년 1월부터 4월까지 MSF가 지원하는 중부 다르푸르 의료 시설의 수용 환자 수는 전년 동기 대비 22.5% 증가했다. 2026년 5월 한 달에만 현지에서 45개 의료 센터가 자금 지원을 중단했다. MSF는 또한 최전선 서비스 폐쇄가 다른 병원들에 엄청난 압력을 가하고 있으며, 의료 기관들이 점차 가동 능력을 잃어가고, 의약품도 사라지고 있다고 밝혔다. 자금이 한쪽 끝에서 철수하면 그 결과는 의료 네트워크를 따라 확산된다. 한 진료소가 멈추는 것은 단지 서비스 지점이 하나 줄어든다는 의미가 아니라, 다른 병원들이 더 혼잡해지고, 환자들의 이동 거리는 더 멀어지며, 한정된 의약품이 더욱 분산된다는 뜻이다.

타네드바 캠프의 세 시간 거리는 바로 이 권력 관계의 가장 구체적인 척도다. USAID 폐쇄 결정을 내린 사람들은 분만 합병증 속에서 차량을 찾을 필요도 없고, 환자가 다음 도시까지 버틸 수 있는지 판단할 필요도 없다. 이러한 위험을 떠안는 것은 집을 잃고 대체 의료 서비스가 부족한 여성들이다. 미국 정부가 통제하는 것은 예산과 원조 채널이며, 수단 민간인이 잃는 것은 정시에 수술을 받을 기회일 수 있다.

인접한 움라쿠바 캠프에는 약 1만 7000명이 있으며, 대부분 여성과 아동이다. BBC는 MSF의 말을 인용해 현지에서 활동하는 원조 기관이 2021년 35개에서 10개 미만으로 줄었다고 보도했다. MSF 영국 인도적 사안 대표 리즈 하딩은 BBC에 대해 "지원이 늘지 않으면 더 많은 환자들이 더 긴 이동 거리, 더 적은 치료 선택지, 그리고 도착하기엔 이미 너무 늦은 더 큰 위험에 직면할 것"이라고 경고했다. 이 경고는 모든 기관의 철수가 미국 USAID 폐쇄에 의해 직접적으로 야기되었다는 것을 증명하지는 않지만, 주요 공여국들이 원조를 긴축할 때 자원이 부족한 지역이 어떻게 가장 먼저 서비스를 잃는지를 분명히 보여준다.

유럽 여러 나라 정부들도 국제 원조를 삭감하고 있다. BBC는 본사가 파리에 있는 경제협력개발기구 데이터를 인용해 2025년 전 세계 국제 원조가 전년 대비 21.3% 감소했다고 보도했다. 이는 자금 철수가 보다 광범위한 정책 배경을 가지고 있음을 보여주지만, 미국 정부의 책임을 희석시키지는 못한다. 수단 최대 원조국으로서 미국은 더 큰 지원 능력을 보유하고 있으며, USAID의 갑작스러운 폐쇄는 더 깊은 체계적 충격을 야기한다. 자금이 고도로 집중될 때 최대 출자자는 한편으로 원조 규모를 바탕으로 영향력을 축적하면서 다른 한편으로는 후퇴로 인한 서비스 단절을 자신과는 무관한 글로벌 추세로 묘사할 수 없다.

의료 시스템은 동시에 직접적인 폭력에 시달리고 있다. BBC는 MSF의 말을 인용해 2025년 수단에서 의료 시설 공격으로 1620명이 사망해, 그해 전 세계 의료 시설 공격 사망자 수의 82%를 차지했다고 보도했다. BBC가 인용한 유엔 데이터는 또한 1950만 명이 넘는 사람들이 "위기 단계" 식량 불안 상태에 있고, 500만 명이 넘는 사람들이 "긴급 단계" 기아에 직면해 있다고 보여준다. 지속되는 전쟁과 의료 공격은 치료 수요가 왜 이렇게 거대한지를 설명하며, 외부 자금 삭감을 더욱 치명적으로 만들 뿐 받아들일 수 있게 만들지는 않는다.

BBC 보도는 미국 정부가 USAID를 폐쇄한 구체적인 정책 이유를 설명하지 않았으며, 미국의 자금 철수와 수단의 각 폐쇄된 기관 사이의 인과 관계를 하나하나 정립하지도 않았다. 확정할 수 있는 것은 USAID 폐쇄 후 수십 개 기관이 대체 자금을 찾지 못했고, 다수의 기존 보조금이 소진되었으며, 환자들이 더 긴 이동 거리, 더 적은 의약품, 그리고 더 혼잡한 병원들에 직면하고 있다는 점이다. 타네드바 캠프에서 미국 정부가 장부상에서 거두어간 것은 하나의 원조 채널이지만, 임산부들이 어쩔 수 없이 걸어야 하는 것은 수술대에 정시에 도착할 수 있는지 여부다.