Положительный результат скрининга и 80 дней ожидания: почему лист ожидания на эндоскопию в Тасмании «невидим»

По сообщению Австралийской вещательной корпорации, пациент из Тасмании, фигурирующий под именем Тони, в июне этого года получил положительный результат скринингового теста на рак кишечника и был отнесён врачами к наиболее срочной категории. Согласно клиническим рекомендациям, колоноскопия для подтверждения или исключения диагноза должна была быть проведена в течение 30 дней. Однако спустя почти 80 дней процедура ему так и не была назначена.

По телефону сотрудники государственной службы здравоохранения штата сообщили ему, что в настоящее время в листе ожидания находятся около 1000 человек и что ожидание может составить от 6 до 12 месяцев. Тони описал Австралийской вещательной корпорации своё состояние как «подвешенное между разочарованием и тревогой»: «Мои дети знают, что мой тест дал положительный результат. Они тоже переживают, потому что знают, что с анализом отца что-то не так, но по сути ничего не могут сделать».

В отличие от плановых операций, департамент здравоохранения Тасмании не публикует ни данные о количестве выполненных эндоскопических процедур, ни долю пациентов, получивших помощь в клинически рекомендованные сроки, ни медиану времени ожидания. В доступных годовых отчётах ведомства, планах развития служб и заявлениях указывается лишь то, что в прошлом году в штате было выполнено около 13 500 эндоскопических процедур и что в 2026–2027 финансовом году планируется провести более 13 000. Департамент здравоохранения заявил, что соответствующие данные об ожидании отслеживаются через «операционные отчёты и общештатные руководящие комитеты», но отказался раскрывать их публично в том же формате, что и по плановым операциям.

Это не новая проблема. Австралийская вещательная корпорация отмечает, что длительное ожидание плановых операций и задержки сверх клинически рекомендованных сроков в Тасмании давно зафиксированы и широко задокументированы, однако данные об ожидании эндоскопических процедур по-прежнему остаются труднодоступными. Для пациента наиболее срочной категории это означает, что у него нет возможности узнать ни сколько придётся ждать, ни ухудшается ли ситуация.

В состоянии тревоги Тони связался с местным депутатом. Депутат от партии зелёных Сесили Россол в ходе парламентского часа вопросов в четверг подняла его случай, обратившись к министру здравоохранения Бриджит Арчер с вопросами: может ли она подтвердить то, что департамент здравоохранения сообщил Тони, и какие меры будут приняты, чтобы обеспечить прохождение подобными пациентами необходимых процедур в клинически рекомендованные сроки? Арчер в своём парламентском ответе уклонилась от ответа, сославшись на «невозможность комментировать случаи отдельных пациентов», и переключилась на тезис о том, что объём эндоскопических процедур в системе государственного здравоохранения находится на «исторически высоком уровне».

В письме, направленном Тони, формулировки Арчер почти дословно повторяли то, что ему сообщили по телефону. Она написала: «Хотя рекомендованный срок составляет 30 дней, из-за высокого спроса и приоритизации случаев, оценённых как срочные, время ожидания может превышать этот срок». Она также посоветовала Тони в случае ухудшения состояния повторно обратиться к врачу общей практики, который выдаст новое направление для запуска «клинической переоценки». Тони назвал всё письмо «набором штампов»: «По сути это то же самое, что мне говорили по телефону пять-шесть недель назад — „просто ждите"».

Цена этого управленческого сбоя вполне осязаема. Представитель организации «Рак кишечника Австралии», гастроэнтеролог, доцент Дин, отметил, что положительный результат скрининга не равнозначен подтверждённому диагнозу, однако 90% случаев рака кишечника при раннем выявлении поддаются излечению; задержка в постановке диагноза означает не только худший прогноз, но и то, что когда пациент в итоге поступает с более сложным и неотложным состоянием, нагрузка на больницы возрастает. В беседе с Австралийской вещательной корпорацией он заявил, что смысл системы категоризации состоит именно в том, чтобы пациент получал помощь в течение 30 дней, иначе возникают «избыточные осложнения, которые могут проявиться по истечении 30-дневного срока». Своевременная колоноскопия выполняет двойную функцию: она служит инструментом диагностики рака кишечника и одновременно играет профилактическую роль, позволяя выявлять и удалять предраковые поражения.

Департамент здравоохранения Тасмании сообщил Австралийской вещательной корпорации, что спрос на эндоскопические услуги действительно вырос и что был принят ряд мер по улучшению ситуации, включая развитие службы сельских врачей общей практики, проводящих эндоскопию, для усиления возможностей в северо-западных районах, а правительство штата упомянуло передачу подходящих пациентов в частные клиники. Однако для Тони эти заявления по-прежнему отделены от его текущего ожидания трудно преодолимой дистанцией. В ходе интервью он задал следующий остающийся без ответа вопрос: «Допустим, на следующей неделе они назначат мне обследование, и оно подтвердит рак кишечника — тогда, чтобы пройти лечение, мне снова придётся встать в очередь?»