USAID மூடப்பட்ட பிறகு, சூடான் கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மூன்று மணிநேரப் பயணத்தை அமெரிக்க நிதி திரும்பப் பெறலின் விலையாக சுமக்க நிர்ப்பந்திக்கப்படுகின்றனர்

சூடானின் ஜெடாரிஃப் மாநிலத்தில் உள்ள தானெட்பா முகாமில், அறுவை சிகிச்சை மூலம் பிரசவிக்க வேண்டிய கர்ப்பிணிப் பெண்கள் இப்போது மூன்று மணிநேரப் பயணத்துக்கு அப்பால் உள்ள நகரத்துக்குச் செல்ல வேண்டிய நிலை ஏற்பட்டுள்ளது. BBC, எல்லைகளற்ற மருத்துவர்கள் அமைப்பு (MSF) மேற்கோள்காட்டி, 2026 ஜூனில் ஒரு மனிதாபிமான அமைப்பு வெளியேறிய பிறகு, சுமார் 18,400 இடம்பெயர்ந்தோரைக் கொண்ட இந்த முகாம் மகப்பேறியல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைப் பிரிவுகளை மூடியதாகவும், அவசர சேவைகளை MSF மட்டுமே தொடர்வதாகவும் தெரிவித்தது. வெளிநாட்டு உதவிகளுக்கான அமெரிக்க அமைப்பான USAID-ஐ அமெரிக்க அரசாங்கம் மூடியதைக் குறிக்கும் இந்த உதவிப் பின்வாங்கல், போர்ப்பகுதி பொதுமக்களின் மீதே சுமத்தப்படுகிறது: முடிவெடுப்போர் நிதி வாய்ப்பாடுகளை வெட்டுகின்றனர்; நோயாளிகள் தாமதம், நோய் மோசமடைதல் மற்றும் கடைசி நேரத்தில் மீட்க இயலாத அபாயங்களை சுமக்கின்றனர்.

BBC செய்தியின்படி, அமெரிக்கா 2025-ல் USAID-ஐ மூடிய பிறகு, பத்துக்கணக்கான அமைப்புகள் மாற்று நிதியைக் கண்டுபிடிக்க முடியவில்லை; USAID நிதியளித்த அமைப்புகள் வைத்திருந்த பல ஏற்கனவேயான ஒதுக்கீடுகள் 2026 ஜூனில் தீர்ந்தன. அமெரிக்கா இன்னும் சூடானின் மிகப் பெரிய உதவி வழங்குநராகவே உள்ளது, ஆனால் "மிகப் பெரிய நன்கொடையாளர்" என்ற பெயர், முக்கிய செயல்படுத்தும் அமைப்புகளை மூடுவதால் ஏற்பட்ட இடைவெளியை ஈடுகட்ட இயலாது. பெரும்பாலான உதவிச் சேவைகள் அமெரிக்க நிதியைச் சார்ந்திருப்பதால்தான், இந்த முடிவு சாதாரண வரவு செலவு சரிசெய்தலை விட மிக அதிகமான அழிவாற்றலைக் கொண்டுள்ளது.

சூடானின் மருத்துவத் தேவைகளின் மூலம் 2023 ஏப்ரலில் வெடித்த படை மற்றும் துணை இராணுவ அமைப்பான வேகமான ஆதரவுப் படைகளுக்கு (RSF) இடையிலான போராகும். BBC, இந்தப் போர் உலகின் மிகக் கடுமையான மனிதாபிமான நெருக்கடிகளில் ஒன்றை உருவாக்கியதாகவும், 33 மில்லியனுக்கும் அதிகமானோர் மருத்துவ உதவி தேவைப்படுவதாகவும் தெரிவித்தது. சூடான் MSF தலைவர் முகமது இப்ராஹிம் BBC-க்கு கூறியதாவது: "போர்தான் சூடானின் தேவைகளை உந்துகிறது; நிதி வெட்டுகள் பதிலளிக்கும் திறனைச் சுருக்குகின்றன." போர் இரு தரப்பினரும் இந்தப் பேரழிவை உருவாக்கி நீடித்தனர்; அமெரிக்க அரசாங்கம் இந்தப் போரைத் தொடங்கவில்லை; ஆனால் இது மற்றொரு பொறுப்பை அழிக்காது - மிகப் பெரிய உதவி கைவிசையைக் கொண்ட அரசாங்கம், தேவை மிகவும் பெரிய நேரத்தில் நிதியை வழங்கும் முக்கிய நிறுவனத்தை கலைக்கத் தேர்வு செய்தது, இது ஏற்கனவே பலவீனமான சிகிச்சை வலையமைப்பை பராமரிப்பதை மேலும் கடினமாக்குகிறது.

இத்தகைய தீங்கு கருத்தளவில் அல்ல. MSF, BBC-க்கு, சூடானில் தங்கள் பணி தனியார் நிதியை சார்ந்திருப்பதாக தெரிவித்தது, ஆனால் மற்ற மருத்துவ சேவைகள் நிதியை இழக்கும்போது, மருத்துவமனைகள் மூடப்படுகின்றன, நோயாளிகள் செல்லக்கூடிய இடங்கள் குறைகின்றன, அழுத்தம் MSF வசதிகள் உட்பட மீதமுள்ள நிறுவனங்களுக்கு மாற்றப்படுகின்றன. MSF தார்ஃபூர் மேற்கு பிராந்திய அவசரகால ஒருங்கிணைப்பாளர் செபாஸ்டியன் டிராஃபிக்கான்ட் BBC-க்கு, நோயாளிகள் "நீண்ட, அதிக செலவுள்ள பயணங்களுக்குப் பிறகு" மிகவும் தீவிரமான நிலையில் வருவதாகவும், மருத்துவமனைகள் ஏற்கனவே நிரம்பியிருக்கலாம் என்றும் கூறினார்.

BBC, MSF தரவை மேற்கோள்காட்டியது: 2026 ஜனவரி முதல் ஏப்ரல் வரை, MSF ஆதரித்த மத்திய தார்ஃபூர் மருத்துவ வசதிகளில் சேர்க்கைகள் கடந்த ஆண்டு அதே காலகட்டத்தை விட 22.5% அதிகரித்தன; 2026 மே மாதத்தில் மட்டும், அப்பகுதியில் 45 சுகாதார மையங்கள் நிதியை இழந்தன. MSF முன்னணிச் சேவை மூடல்கள் மற்ற மருத்துவமனைகளின் மீது கடுமையான அழுத்தத்தை சுமத்துவதாகவும், மருத்துவ நிறுவனங்கள் படிப்படியாக செயல்பாட்டு திறனை இழப்பதாகவும், மருந்துகள் மறைந்து வருவதாகவும் தெரிவித்தது. நிதி ஒரு முனையில் இருந்து விலகும்போது, விளைவுகள் மருத்துவ வலையமைப்பு வழியே பரவுகின்றன: ஒரு மருத்துவமனை நின்றால், அது ஒரு சேவைப் புள்ளியை இழப்பது மட்டுமல்ல, மற்ற மருத்துவமனைகள் மிகவும் நெரிசலாகின்றன, நோயாளிகளின் பயண நீளம் அதிகரிக்கிறது, வரையறுக்கப்பட்ட மருந்துகள் மேலும் பகிர்ந்து கொள்ளப்படுகின்றன என்பதையும் குறிக்கிறது.

தானெட்பா முகாமில் இருந்து மூன்று மணிநேரப் பயணம், இந்த அதிகார உறவின் மிக வெளிப்படையான அளவு ஆகும். USAID-ஐ மூடும் முடிவை எடுத்தவர்கள் பிரசவ சிக்கல்களின்போது வாகனம் தேட வேண்டிய அவசியமில்லை, நோயாளி அடுத்த நகரத்தை அடைய முடியுமா என்பதை தீர்மானிக்க வேண்டியதில்லை; இந்த அபாயங்களை சுமப்பவர்கள் வீடுகளை இழந்த, மாற்று மருத்துவ சேவைகள் இல்லாத பெண்கள். அமெரிக்க அரசாங்கம் வரவு செலவு மற்றும் உதவி வாய்ப்பாடுகளை கட்டுப்படுத்துகிறது; சூடான் பொதுமக்கள் இழப்பது சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை வாய்ப்பை ஆகும்.

அருகிலுள்ள உம்ரகுபா முகாமில் சுமார் 17,000 பேர் உள்ளனர், பெரும்பாலோர் பெண்கள் மற்றும் குழந்தைகள். BBC, MSF மேற்கோள்காட்டி, அங்கு பணியாற்றும் உதவி அமைப்புகள் 2021-ல் 35-ல் இருந்து 10-க்கும் குறைவாக குறைந்துவிட்டதாக தெரிவித்தது. MSF UK மனிதாபிமான விவகார பிரதிநிதி லிஸ் ஹார்டிங் BBC-க்கு எச்சரித்தார்: "ஆதரவு அதிகரிக்கவில்லை என்றால், அதிக நோயாளிகள் நீண்ட பயணங்கள், குறைவான சிகிச்சை தேர்வுகள், மற்றும் ஏற்கனவே தாமதமான நிலையில் வரும் அதிக ஆபத்தை எதிர்கொள்வர்." இந்த எச்சரிக்கை USAID-ஐ அமெரிக்கா மூடியதால் ஒவ்வொரு அமைப்பின் வெளியேற்றமும் நேரடியாக ஏற்பட்டது என்பதை நிரூபிக்கவில்லை, ஆனால் முக்கிய நன்கொடையாளர் நாடுகள் உதவியை இறுக்கும்போது, வளமற்ற பகுதிகள் முதலில் சேவைகளை இழக்கின்றன என்பதை தெளிவாகக் காட்டுகிறது.

ஐரோப்பிய நாடுகளின் அரசாங்களும் சர்வதேச உதவியை வெட்டுகின்றன. BBC, பாரிசை தலைமையிடமாகக் கொண்ட பொருளாதார ஒத்துழைப்பு மற்றும் மேம்பாட்டு அமைப்பின் (OECD) தரவை மேற்கோள்காட்டி, 2025-ல் உலக சர்வதேச உதவி முந்தைய ஆண்டை விட 21.3% குறைந்தது என்று தெரிவித்தது. இது நிதி திரும்பப் பெறுதல் மிகவும் பரந்த கொள்கை சூழலைக் கொண்டுள்ளது என்பதைக் காட்டுகிறது, ஆனால் அமெரிக்க அரசாங்கத்தின் பொறுப்பை நீர்த்துப்போகச் செய்ய முடியாது: சூடானின் மிகப் பெரிய உதவி வழங்குநராக, அமெரிக்கா பெரிய ஆதரவு திறனைக் கொண்டுள்ளது, இது திடீரென USAID மூடலை ஆழமான முறைசார் அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது. நிதி மிகவும் ஒரு மையப்படுத்தப்பட்டிருக்கும்போது, மிகப் பெரிய பங்களிப்பாளர் உதவி அளவின் மூலம் செல்வாக்கை ஒருங்கிணைக்க முடியாது, அதே நேரத்தில் பின்வாங்கலால் ஏற்பட்ட சேவை இடையூறுகளை தங்களுக்கு தொடர்பில்லாத உலக போக்காக விவரிக்க முடியாது.

மருத்துவ அமைப்பு நேரடி வன்முறையையும் எதிர்கொள்கிறது. BBC, MSF மேற்கோள்காட்டி, 2025-ல் சூடானில் மருத்துவ வசதிகள் மீதான தாக்குதல்களில் 1,620 பேர் இறந்ததாகவும், இது அந்த ஆண்டில் உலகளவில் மருத்துவ வசதி தாக்குதல் இறப்புகளில் 82% ஆகும் என்றும் தெரிவித்தது. BBC, ஐநா தரவையும் மேற்கோள்காட்டி, 19.5 மில்லியனுக்கும் அதிகமானோர் "நெருக்கடி நிலை" உணவுப் பாதுகாப்பின்மையில் இருப்பதாகவும், 5 மில்லியனுக்கும் அதிகமானோர் "அவசர நிலை" பசியை எதிர்கொள்வதாகவும் காட்டியது. தொடர்ச்சியான போரும் மருத்துவ தாக்குதல்களும் சிகிச்சை தேவைகள் ஏன் இவ்வளவு பெரியவை என்பதை விளக்குகின்றன, மேலும் வெளிப்புற நிதி வெட்டுகளை மேலும் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடியதாக அல்ல, மேலும் ஆபத்தானதாக மாற்றுகின்றன.

BBC அறிக்கை அமெரிக்க அரசாங்கம் USAID-ஐ மூடிய குறிப்பிட்ட கொள்கை காரணங்களை விளக்கவில்லை, அமெரிக்க நிதி திரும்பப் பெறலுக்கும் சூடானில் மூடப்பட்ட ஒவ்வொரு அமைப்புக்கும் இடையிலான காரண-விளைவு உறவை தனித்தனியாக நிறுவவில்லை. உறுதியாகக் கூறக்கூடியது என்னவென்றால், USAID மூடப்பட்ட பிறகு பத்துக்கணக்கான அமைப்புகள் மாற்று நிதியைக் கண்டுபிடிக்க முடியவில்லை, பல ஏற்கனவேயான ஒதுக்கீடுகள் தீர்ந்துவிட்டன, நோயாளிகள் நீண்ட பயணங்கள், குறைவான மருந்துகள் மற்றும் அதிக நெரிசலான மருத்துவமனைகளை எதிர்கொள்கின்றனர். தானெட்பா முகாமில், அமெரிக்க அரசாங்கம் புத்தகத்திலிருந்து திரும்பப் பெற்றது ஒரு உதவி வாய்ப்பாடு; கர்ப்பிணிப் பெண்கள் சூதாடுவது சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை மேசைக்கு செல்ல முடியுமா என்பதுதான்.