Sau khi USAID đóng cửa, thai phụ Sudan buộc phải gánh chi phí rút viện trợ của Mỹ bằng hành trình ba tiếng

Tại trại Tanedba ở bang Gedaref, Sudan, những thai phụ cần sinh mổ giờ đây buộc phải tới thành phố cách đó ba tiếng lái xe. BBC dẫn lời Tổ chức Bác sĩ Không biên giới (MSF) cho biết, sau khi một tổ chức nhân đạo rút đi vào tháng 6 năm 2026, trại này hiện đang chứa khoảng 18.400 người phải di dời đã đóng cửa các khoa sản và ngoại, chỉ còn MSF duy trì dịch vụ cấp cứu. Việc Chính phủ Mỹ đóng cửa Cơ quan Phát triển Quốc tế Hoa Kỳ (USAID) - đại diện cho sự rút lui viện trợ - chính là thông qua con đường như vậy mà tác động đến dân thường trong vùng chiến sự: các nhà hoạch định chính sách cắt giảm kênh tài chính, bệnh nhân gánh chịu nguy cơ chậm trễ, bệnh tình trầm trọng hơn và thậm chí không kịp được cứu.

BBC đưa tin, sau khi Mỹ đóng cửa USAID - cơ quan phụ trách viện trợ đối ngoại - vào năm 2025, hàng chục tổ chức đã không tìm được nguồn tài trợ thay thế; nhiều khoản tài trợ hiện có do các tổ chức được USAID tài trợ nắm giữ lại cạn kiệt vào tháng 6 năm 2026. Mỹ vẫn là nhà viện trợ lớn nhất cho Sudan, nhưng danh xưng "nhà tài trợ lớn nhất" không thể bù đắp sự đứt gãy do việc đóng cửa cơ quan thực thi then chốt. Chính vì phần lớn dịch vụ viện trợ phụ thuộc vào tiền của Mỹ, quyết định này mới có sức tàn phá vượt xa một điều chỉnh ngân sách thông thường.

Nguyên nhân sâu xa của nhu cầu y tế tại Sudan là cuộc chiến bùng nổ vào tháng 4 năm 2023 giữa quân đội và lực lượng bán quân sự Lực lượng Hỗ trợ Nhanh (RSF). Theo BBC, cuộc chiến này đã gây ra một trong những cuộc khủng hoảng nhân đạo nghiêm trọng nhất toàn cầu, với hơn 33 triệu người cần viện trợ y tế. Trưởng đại diện MSF tại Sudan, ông Mohammed Ibrahim, nói với BBC: "Chiến tranh đang thúc đẩy nhu cầu của Sudan; việc cắt giảm tài trợ đang thu hẹp năng lực ứng phó." Hai bên trong cuộc chiến đã tạo ra và kéo dài thảm họa, Chính phủ Mỹ không gây ra cuộc chiến này; nhưng điều đó không thể xóa bỏ một tầng trách nhiệm khác - chính phủ nắm giữ đòn bẩy viện trợ lớn nhất đã lựa chọn dỡ bỏ cơ quan quan trọng chuyển tải tiền vào đúng lúc nhu cầu cực kỳ lớn, khiến mạng lưới cứu chữa vốn đã mong manh càng khó duy trì hơn.

Tác hại này không trừu tượng. MSF giải thích với BBC rằng công việc của tổ chức tại Sudan dựa vào nguồn tiền tư nhân, nhưng khi các dịch vụ y tế khác mất tài trợ, phòng khám sẽ đóng cửa, các địa điểm bệnh nhân có thể tới giảm đi, áp lực chuyển sang các cơ sở còn lại bao gồm cả cơ sở của MSF. Điều phối viên các vấn đề khẩn cấp khu vực Tây Darfur của MSF, ông Sebastian Traficant, nói với BBC rằng bệnh nhân sau khi trải qua "hành trình dài hơn và tốn kém hơn", khi tới nơi bệnh thường đã nặng hơn nhiều, bệnh viện cũng có thể đã quá tải.

Theo dữ liệu MSF mà BBC dẫn lại, từ tháng 1 đến tháng 4 năm 2026, số người được các cơ sở y tế ở Trung Darfur do MSF hỗ trợ tiếp nhận tăng 22,5% so với cùng kỳ năm trước; chỉ riêng trong tháng 5 năm 2026, 45 trung tâm y tế tại địa phương đã ngừng nhận tài trợ. MSF cũng cho biết việc đóng cửa các dịch vụ tuyến đầu đang gây áp lực lớn cho các bệnh viện khác, các cơ sở y tế dần mất khả năng vận hành, thuốc men cũng đang biến mất. Tiền rút đi từ một đầu, hậu quả lan tỏa dọc theo mạng lưới y tế: một phòng khám ngừng hoạt động không chỉ là mất đi một điểm dịch vụ, mà còn có nghĩa các bệnh viện khác đông đúc hơn, bệnh nhân phải đi xa hơn, thuốc hạn chế càng bị pha loãng thêm.

Hành trình ba tiếng lái xe từ trại Tanedba chính là thước đo cụ thể nhất của mối quan hệ quyền lực này. Người ra quyết định đóng cửa USAID không cần phải tìm xe giữa các biến chứng khi sinh, cũng không cần đánh giá liệu bệnh nhân có thể trụ nổi tới thành phố tiếp theo hay không; những người gánh chịu những rủi ro này là phụ nữ mất nhà cửa, thiếu các dịch vụ y tế thay thế. Chính phủ Mỹ kiểm soát ngân sách và kênh viện trợ, còn dân thường Sudan mất đi có thể là cơ hội được phẫu thuật kịp thời.

Trại Umm Rakuba lân cận có khoảng 17.000 người, đa phần là phụ nữ và trẻ em. BBC dẫn lời MSF cho biết, số tổ chức viện trợ làm việc tại địa phương đã giảm từ 35 tổ chức vào năm 2021 xuống còn chưa đầy 10 tổ chức. Đại diện các vấn đề nhân đạo của MSF Anh, bà Liz Harding, cảnh báo với BBC: "Nếu sự hỗ trợ không tăng thêm, nhiều bệnh nhân sẽ phải đối mặt với hành trình dài hơn, ít lựa chọn điều trị hơn, và rủi ro lớn hơn là tới nơi đã quá muộn." Cảnh báo này không chứng minh rằng việc rút lui của từng tổ chức đều do Mỹ đóng cửa USAID gây ra trực tiếp, nhưng làm rõ rằng khi các nước tài trợ chính siết lại viện trợ, các khu vực thiếu nguồn lực là nơi đầu tiên mất dịch vụ.

Nhiều chính phủ châu Âu cũng đang cắt giảm viện trợ quốc tế. BBC dẫn dữ liệu Tổ chức Hợp tác và Phát triển Kinh tế (OECD) có trụ sở tại Paris cho biết, viện trợ quốc tế toàn cầu năm 2025 giảm 21,3% so với năm trước. Điều này cho thấy việc rút tài trợ có bối cảnh chính sách rộng hơn, nhưng không thể pha loãng trách nhiệm của Chính phủ Mỹ: với tư cách là nhà viện trợ lớn nhất cho Sudan, Mỹ có năng lực hỗ trợ lớn hơn, và việc đóng cửa USAID đột ngột cũng tạo ra cú sốc hệ thống sâu hơn. Khi nguồn tiền tập trung cao, nhà tài trợ lớn nhất không thể vừa tích lũy ảnh hưởng nhờ quy mô viện trợ, vừa miêu tả sự đứt gãy dịch vụ do rút lui gây ra như một xu hướng toàn cầu không liên quan tới mình.

Hệ thống y tế đồng thời chịu đựng bạo lực trực tiếp. BBC dẫn lời MSF cho biết, năm 2025 có tổng cộng 1.620 người tại Sudan thiệt mạng trong các vụ tấn công nhằm vào cơ sở y tế, chiếm 82% số người thiệt mạng trong các vụ tấn công cơ sở y tế toàn cầu cùng năm. BBC còn dẫn dữ liệu Liên Hợp Quốc cho thấy hơn 19,5 triệu người đang trong tình trạng mất an ninh lương thực ở mức "khủng hoảng", hơn 5 triệu người đối mặt với nạn đói ở mức "khẩn cấp". Chiến sự liên tục và các vụ tấn công cơ sở y tế giải thích vì sao nhu cầu cứu chữa lại lớn đến vậy, đồng thời khiến việc cắt giảm tài trợ bên ngoài trở nên chết chóc hơn, chứ không phải dễ chấp nhận hơn.

Phóng sự của BBC không nêu lý do chính sách cụ thể của Chính phủ Mỹ trong việc đóng cửa USAID, cũng không thiết lập quan hệ nhân quả từng bước giữa việc rút tài trợ của Mỹ và từng tổ chức đóng cửa tại Sudan. Điều có thể xác định là hàng chục tổ chức sau khi USAID đóng cửa đã không tìm được nguồn tài trợ thay thế, nhiều khoản tài trợ hiện có đã cạn kiệt, và bệnh nhân đang đối mặt với hành trình dài hơn, ít thuốc hơn và bệnh viện đông đúc hơn. Tại trại Tanedba, điều Chính phủ Mỹ rút đi trên sổ sách là một kênh viện trợ, còn thai phụ buộc phải đặt cược lại là liệu có tới được bàn mổ kịp thời hay không.