阳性筛查后等了80天：塔斯马尼亚内镜等候名单为何"隐形"

据澳大利亚广播公司报道，塔斯马尼亚州一名化名托尼的患者今年6月通过肠癌筛查试剂盒获得阳性结果后，被医生归入最紧急类别，按临床指引应在30天内接受结肠镜检查以确认是否罹患肠癌。然而近80天过去，他仍未被安排手术。

州卫生服务部门在电话中告知他，目前等候名单上约有1000人，他可能需要等待6至12个月。托尼对澳大利亚广播公司描述自己处于一种"介于沮丧与焦虑之间"的悬置状态："我的孩子们知道我的检测呈阳性。他们也跟着紧张，因为他们知道爸爸的样本出了问题，但基本上什么都做不了。"

与择期手术不同，塔斯马尼亚卫生部门不公开内镜手术的完成数量、在临床建议时限内就诊的患者比例，或手术等候时间的中位数。可查阅的部门年报、服务规划和声明只显示该州去年完成了约13500例内镜手术，并计划在2026至2027年度交付超过13000例。州卫生部门表示，相关等候数据正通过"运营报告和全州治理委员会"进行监测，但拒绝按择期手术的口径对外披露。

这并不是一个新问题。澳大利亚广播公司指出，择期手术等候时间以及超出临床建议时限的延误，在塔斯马尼亚长期存在且已被广泛记录，但内镜手术的等候数据却始终难寻踪迹。对于一位最紧急类别的患者而言，这意味着连等待多久、形势是否在恶化，都无据可查。

托尼在焦虑之下联系了当地议员。绿党议员塞西莉·罗索尔周四在议会质询时间将他的个案摆上台面，向卫生部长布里奇特·阿彻提出质询：能否确认卫生部门告知托尼的内容，以及将采取何种措施确保类似患者在临床建议时限内获得所需手术？阿彻在议会回应中以"不便就患者个案置评"为由回避，并转而强调公共医疗系统内镜手术量处于"历史高位"。

在给托尼的信函中，阿彻的措辞与电话答复几无二致。她写道："虽然建议时限为30天，但由于需求高涨以及对评估为紧急的病例优先排序，等候时间可能超过该时限。"她还建议托尼如病情恶化应回访全科医生，由后者出具新的转介以启动"临床重新评估"。托尼将整封信称为"一堆套话"："基本上就是五六周前在电话里被告知的那些——'你就得等着'。"

这一治理失灵的代价并不抽象。肠癌澳大利亚发言人、肠胃病学家丁副教授指出，阳性筛查结果并不等同于确诊，但90%的肠癌病例若及早发现可被治愈；延误诊断不仅意味着更差的预后，也意味着当患者最终以更复杂、更危急的病情就诊时，将给医院带来更大压力。他对澳大利亚广播公司表示，分类系统的意义正在于让患者在30天内获得救治，以避免"超出30天后可能出现的不必要并发症"。一次及时的结肠镜同时承担双重功能：既是肠癌的诊断工具，也能通过识别和切除癌前病变起到预防作用。

塔斯马尼亚卫生部门对澳大利亚广播公司表示，内镜服务需求确已增长，已推出包括发展农村全科内镜医师服务以增强西北部地区服务能力在内的若干改善措施，州政府方面则提到将合适的患者外包至私立诊所。然而对托尼而言，这些表态与他眼前的等待之间仍隔着难以弥合的距离。他在采访中抛出了下一个悬而未决的问题："假设下周他们安排我做了检查，然后确诊肠癌——接下来要做治疗，是不是还得再排一次队？"