USAID बंद होने के बाद, सूडान की गर्भवती महिलाओं को अमेरिकी फंडिंग वापसी की कीमत तीन घंटे की यात्रा के रूप में चुकानी पड़ रही है

सूडान के जेदायरिफ़ राज्य के तनेदबा शिविर में, शल्य प्रसव (surgical delivery) की आवश्यकता वाली गर्भवती महिलाओं को अब शहर से तीन घंटे की दूरी तय करनी पड़ रही है। BBC ने डॉक्टर्स विदाट बॉर्डर्स (MSF) के हवाले से बताया कि एक मानवीय संगठन के जून 2026 में हटने के बाद, लगभग 18,400 वि्थापित लोगों को समायोजित करने वाले इस शिविर में प्रसूति और शल्य चिकित्सा वार्ड बंद कर दि गए हैं, और केवल MSF आपातकालीन सेवाएं चला रहा है। अमेरिकी सरकार द्वारा USAID (अमेरिकी अंतर्राष्ट्रीय विकास एजेंसी) को बंद करने का प्रतीकात्मक सहायता वापसी, ठीक इसी मार्ग से युद्ध क्षेत्र के नागरिकों तक पहुंच रहा है: नीति-निर्माता फंडिंग के रास्ते काट देते हैं, और मरीज़ों को देरी, बिगड़ते स्वास्थ्य और बचाव से बहुत पहले मौत का जोखिम वहन करना पड़ता है।

BBC की रिपोर्ट के अनुसार, अमेरिका द्वारा 2025 में विदेशी सहायता के लिए ज़िम्मेदार USAID को बंद करने के बाद, दर्जनों संगठन वैकल्पिक फंडिंग खोजने में असमर्थ रहे; USAID-वित्तपोषित संस्थाओं के पास मौजूद कई मौजूदा अनुदान भी जून 2026 में समाप्त हो गए। अमेरिका अभी भी सूडान का सबसे बड़ा सहायक है, लेकिन 'सबसे बड़े दानदाता' का खिताब महत्वपूर्ण कार्यान्वयन एजेंसी को बंद करने से उत्पन्न टूट की भरपाई नहीं कर सकता। ठीक इसलिए कि बड़ी मात्रा में सहायता सेवाएं अमेरिकी फंडिंग पर निर्भर हैं, इस निर्णय में सामान्य बजट समायोजन से कहीं अधिक विनाशकारी शक्ति है।

सूडान में चिकित्सा आवश्यकता की जड़ अप्रैल 2023 में सेना और अर्धसैनिक बल रैपिड सपोर्ट फोर्सेज़ के बीच भड़के युद्ध में है। BBC ने बताया कि इस युद्ध ने दुनिया के सबसे गंभीर मानवीय संकटों में से एक पैदा कर दिया है, और 33 मिलियन से अधिक लोगों को चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है। MSF के सूडान प्रमुख मोहम्मद इब्राहिम ने BBC से कहा: "युद्ध सूडान की ज़रूरतों को बढ़ा रहा है; फंडिंग में कटौती प्रतिक्रिया क्षमता को सिकोड़ रही है।" युद्ध के दोनों पक्षों ने यह आपदा पैदा की है और उसे जारी रखा है; अमेरिकी सरकार ने यह युद्ध नहीं छेड़ा। लेकिन इससे एक अन्य स्तर की ज़िम्मेदारी खत्म नहीं होती—सबसे बड़ी सहायता कुंडी (leverage) रखने वाली सरकार ने अत्यधिक बड़ी ज़रूरत के समय में पैसा पहुंचाने वाली महत्वपूर्ण संस्था को हटाने का विकल्प चुना, जिससे पहले से नाज़ुक उपचार नेटवर्क को चलाए रखना और भी कठिन हो गया है।

यह नुकसान अमूर्त नहीं है। MSF ने BBC को बताया कि सूडान में उसका काम निजी फंडिंग पर निर्भर है, लेकिन अन्य चिकित्सा सेवाएं जैसे ही फंडिंग खोती हैं, क्लिनिक बंद हो जाते हैं, मरीज़ों के पास जाने के लिए स्थान कम हो जाते हैं, और दबाव बचे हुए संस्थानों पर, जिनमें MSF की सुविधाएं भी शामिल हैं, स्थानांतरित हो जाता है। MSF के पश्चिमी दारफ़ूर क्षेत्र के आपातकालीन समन्वयक सेबेस्टियन ्राफ़िकेंट ने BBC से कहा कि मरीज़ 'अधिक लंबी, अधिक महंगी यात्रा' के बाद पहुंचते हैं, और तब उनकी स्थिति अक्सर कहीं अधिक गंभीर होती है, और अस्पताल पहले से भरा हो सकता है।

BBC द्वारा MSF के आंकड़ों के हवाले से बताया गया कि जनवरी से अप्रैल 2026 के बीच, MSF द्वारा समर्थित मध्य दारफ़ूर की चिकित्सा सुविधाओं में भर्ती मरीज़ों की संख्या पिले वर् की समान अवधि की तुलना में 22.5% बढ़ी; केवल म 2026 में ही, वहां 45 चिकित्सा केंद्रों को फंडिंग मिलनी बंद हो गई। MSF ने यह भी कहा कि फ्रंटलाइन सेवाओं के बंद होने से अन्य अस्पतालों पर भारी दबाव पड़ रहा है, चिकित्सा संस्थान धीरे-धीरे काम करने की क्षमता खो रहे हैं, और दवां भी गायब हो रही हैं। एक छोर से फंडिंग हटते ही, परिणाम चिकित्सा नेटवर् में फैल जाते हैं: एक क्लिनिक का बंद होना केवल एक सेवा बिंदु का कम होना नहीं है, इसका अर्थ यह भी है कि अन्य अस्पताल अधिक भीड़भाड़ वाले होंगे, मरीज़ों की यात्रा लंबी होगी, और सीमित दवाएं और अधिक बिखर जाएंगी।

तनेदबा शिविर की तीन घंटे की यात्रा इसी शक्ति संबंध का सबसे ठोस पैमाना है। USAID को बंद करने का निर्य लेने वालों को प्रसव संबंधी जटिलताओं में वाहन खोजने की ज़रूरत नहीं है, और न ही यह तय करना है कि मरीज़ अगले शहर तक पहुंच पाएगा या नहीं; ये जोखिम उन महिलाओं को वहन करने पड़ते हैं जिन्होंने अपना घर खोया है और जिनके पास वैकल्पिक चिकित्सा सेवा नहीं है। अमेरिकी सरकार बजट और सहायता चैनलों को नियंत्रित करती है; सूडान के नागरिक समय पर शल्य-क्रिया का अवसर खो सकते हैं।

पड़ोसी उमरक़ुबा शिविर में लगभग 17,000 लोग हैं, जिनमें अधिकांश महिलाएं और बच्चे हैं। BBC ने MSF के हवाले से बताया कि वहां काम करने वाली सहायता संस्थाओं की संख्या 2021 में 35 से घटकर 10 से कम रह गई है। MSF ब्रिटेन की मानवीय मामलों की प्रतिनिधि लिज़ हार्डिंग ने BBC को चेतावनी दी: "यदि सहायता नहीं बढ़ी, तो और अधिक मरीज़ों को लंबी यात्राओं, कम उपचार विकल्पों और पहुंचने पर पहले ही बहुत देर हो चुकने के बड़े जोखिम का सामना करना पड़ेगा।" यह चेतावनी यह साबित नहीं करती कि हर एक संस्था का बाहर निकलना सीधे तौर पर अमेरिका द्वारा USAID को बंद करने के कारण हुआ, लेकिन यह स्पष्ट रूप से दिखाती है कि जब प्रमुख दानदाता देश सहायता कसते हैं, तो संसाधन-विहीन क्षेत्र सबसे पहले सेवाएं खोते हैं।

कई यूरोपीय सरकारें भी अंतर्राष्ट्रीय सहायता में कटौती कर रही हैं। BBC ने पेरिस स्थित आर्थिक सहयोग और विकास संगठन (OECD) के आंकड़ों के हवाले से बताया कि 2025 में वैश्विक अंतर्राष्ट्रीय सहायता पिछले वर्ष की तुलना में 21.3% घटी। यह दर्शाता है कि फंडिंग वापसी का व्यापक नीतिगत संदर्भ है, लेकिन यह अमेरिकी सरकार की ज़िम्मेदारी को कम नहीं करता: सूडान के सबसे बड़े सहायक के रूप में, अमेरिका के पास अधिक सहारा देने की क्षमता है, और इसीलिए USAID को अचानक बंद करने से गहरा व्यवस्थागत प्रभाव पड़ता है। जब फंडिंग अत्यधिक केंद्रित होती है, तो सबसे बड़ा योगदानकर्ता एक ओर सहायता के आकार से प्रभाव जमा नहीं कर सकता और दूसरी ओर वापसी से उत्पन्न सेवा-विच्छेद को वैश्विक प्रवृत्ति बताकर अपने आप से अलग नहीं कर सकता।

चिकित्सा प्रणाली सीधी हिंसा भी झेल रही है। BBC ने MSF के हवाले से बताया कि 2025 में सूडान में चिकित्सा सुविधाओं पर हमलों में 1,620 लोग मारे गए, जो उस वर्ष दुनिया भर में चिकित्सा सुविधाओं पर हमलों में होने वाली मौतों का 82% है। BBC द्वारा उद्धृत संयुक्त रा्ट्र के आंकड़ों के अनुसार, 19.5 मिलियन से अधिक लोग 'संकट स्तर' की खाद्य असुरक्षा में हैं, और 5 मिलियन से अधिक 'पातकालीन स्तर' की भूख का सामना कर रहे हैं। जारी युद्ध और चिकित्सा पर हमले बताते हैं कि उपचार की ज़रूरत इतनी विाल क्यों है, और इसी कारण बाहरी फंडिंग में कटौती और अधिक घातक बन जाती है—अधिक स्वीकार्य नहीं।

BBC की रिपोर्ट ने USAID को बंद करने के अमेरिकी सरकार के वििष्ट नीतिगत कारण नहीं बताए, और न ही अमेरिकी फंडिंग वापसी और सूडान में बंद हुई प्रत्येक संस्था के बीच एक-एक करके कारण-संबंध स्थापित किया। जो निश्चित है वह यह है कि USAID के बंद होने के बाद दर्जनों संस्थाएं वैकल्पिक फंडिंग खोजने में विफल रहीं, कई मौजूदा अनुदान समाप्त हो चुके हैं, और मरीज़ लंबी यात्राओं, कम दवाओं और अधिक भीड़भाड़ वाले अस्पतालों का सामना कर रहे हैं। तनेदबा शिविर में, अमेरिकी सरकार ने कागज़ पर एक सहायता चैनल वापस लिया है, और गर्भवती महिलाओं को समय पर ऑपरेटिंग टेबल तक पहुंचने की संभावना दांव पर लगानी पड़ रही है।