หลัง USAID ปิดตัว หญิงตั้งครรภ์ในซูดานถูกบังคับให้แบกรับต้นทุนการถอนทุนของสหรัฐฯ ด้วยการเดินทางสามชั่วโมง

ในค่ายตาเนดีบา รัฐเกดาเรฟ ประเทศซูดาน หญิงตั้งครรภ์ที่ต้องผ่าตัดคลอดบุตรในปัจจุบันต้องเดินทางไปยังเมืองที่อยู่ห่างไปด้วยระยะเวลาขับรถสามชั่วโมง BBC อ้างองค์กรแพทย์ไร้พรมแดน (MSF) ว่า หลังองค์กรด้านมนุษยธรรมหนึ่งแห่งถอนตัวไปเมื่อเดือนมิถุนายน 2026 ค่ายแห่งนี้ซึ่งรองรับผู้พลัดถิ่นประมาณ 18,400 คน ได้ปิดหอผู้ป่วยสูติกรรมและศัลยกรรม เหลือเพียง MSF ที่ยังคงให้บริการฉุกเฉิน การถอนความช่วยเหลือซึ่งสะท้อนจากการที่รัฐบาลสหรัฐฯ ปิดองค์กรเพื่อการพัฒนาระหว่างประเทศของสหรัฐฯ (USAID) ได้ตกไปถึงพลเรือนในเขตสงครามผ่านเส้นทางเช่นนี้เอง: ผู้กำหนดนโยบายตัดช่องทางเงินทุน ขณะที่ผู้ป่วยต้องแบกรับความเสี่ยงจากความล่าช้า อาการที่ทรุดลง และการช่วยเหลือไม่ทันท่วงที

รายงานของ BBC ระบุว่า หลังสหรัฐฯ ปิด USAID ซึ่งรับผิดชอบความช่วยเหลือต่างประเทศในปี 2025 หน่วยงานหลายสิบแห่งไม่สามารถหาเงินทุนทดแทนได้ เงินอุดหนุนที่มีอยู่เดิมซึ่งถือครองโดยหน่วยงานที่ได้รับทุนจาก USAID จำนวนมากก็หมดลงในเดือนมิถุนายน 2026 สหรัฐฯ ยังคงเป็นผู้ให้ความช่วยเหลือรายใหญ่ที่สุดของซูดาน แต่ชื่อ "ผู้บริจาครายใหญ่ที่สุด" ไม่อาจชดเชยการแตกหักที่เกิดจากการปิดหน่วยงานดำเนินการที่สำคัญได้ เป็นเพราะบริการช่วยเหลือจำนวนมากพึ่งพาเงินทุนจากสหรัฐฯ การตัดสินใจนี้จึงมีพลังทำลายล้างที่ไปไกลเกินกว่าการปรับงบประมาณทั่วไป

ต้นเหตุของความต้องการทางการแพทย์ในซูดานคือสงครามระหว่างกองทัพกับกองกำลังกึ่งทหารกองกำลังสนับสนุนด่วน (Rapid Support Forces) ที่ปะทุขึ้นในเดือนเมษายน 2023 BBC ระบุว่า สงครามครั้งนี้ก่อให้เกิดวิกฤตมนุษยธรรมที่รุนแรงที่สุดแห่งหนึ่งของโลก โดยมีผู้ต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์มากกว่า 33 ล้านคน นายมูฮัมหมัด อิบราฮิม หัวหน้า MSF ประจำซูดาน กล่าวกับ BBC ว่า "สงครามกำลังผลักดันความต้องการของซูดาน การตัดงบประมาณกำลังบีบความสามารถในการรับมือ" ทั้งสองฝ่ายในสงครามเป็นผู้สร้างและยืดเยื้อภัยพิบัติ รัฐบาลสหรัฐฯ ไม่ได้เป็นผู้ก่อสงครามครั้งนี้ แต่สิ่งนี้ไม่อาจลบความรับผิดชอบอีกชั้นหนึ่งได้ - รัฐบาลที่ถือครองคานงัดความช่วยเหลือที่ใหญ่ที่สุดเลือกที่จะรื้อสถาบันสำคัญในการส่งมอบเงินทุนในช่วงเวลาที่ความต้องการมีมหาศาลอย่างยิ่ง ทำให้เครือข่ายการรักษาที่เปราะบางอยู่แล้วยากจะรักษาไว้ได้

อันตรายนี้ไม่ใช่นามธรรม MSF ชี้แจงต่อ BBC ว่า งานขององค์กรในซูดานพึ่งพาเงินทุนส่วนตัว แต่เมื่อบริการทางการแพทย์อื่นสูญเสียเงินอุดหนุน คลินิกจะปิดตัวลง สถานที่ที่ผู้ป่วยสามารถไปรับบริการได้จะลดลง และแรงกดดันจะถ่ายโอนไปยังสถาบันที่เหลืออยู่ รวมถึงสิ่งอำนวยความสะดวกของ MSF นายเซบาสเตียน ทราฟิกองต์ ผู้ประสานงานเหตุฉุกเฉิน MSF ประจำภูมิภาคดาร์ฟูร์ตะวันตก กล่าวกับ BBC ว่า หลังจากผู้ป่วยเดินทาง "ไกลขึ้นและมีค่าใช้จ่ายสูงขึ้น" เมื่อไปถึงมักมีอาการหนักกว่ามาก และโรงพยาบาลอาจเต็มแล้ว

ตามข้อมูล MSF ที่ BBC อ้าง ในช่วงเดือนมกราคมถึงเมษายน 2026 สถานพยาบาลในดาร์ฟูร์กลางที่ได้รับการสนับสนุนจาก MSF รับผู้ป่วยเพิ่มขึ้น 22.5% เมื่อเทียบกับช่วงเดียวกันของปีก่อน เพียงเดือนพฤษภาคม 2026 ศูนย์การแพทย์ในพื้นที่ 45 แห่งหยุดได้รับเงินทุน MSF ระบุเพิ่มเติมว่า การปิดบริการแนวหน้ากำลังทำให้โรงพยาบาลอื่นๆ รับแรงกดดันมหาศาล สถานพยาบาลค่อยๆ สูญเสียความสามารถในการดำเนินงาน และยาก็กำลังหายไป เมื่อเงินทุนถอนออกจากปลายทางหนึ่ง ผลกระทบจะแพร่กระจายไปตามเครือข่ายการแพทย์: เมื่อคลินิกหนึ่งหยุดทำงาน ไม่ได้หมายความว่าเสียจุดบริการเพียงจุดเดียว แต่ยังหมายถึงโรงพยาบาลอื่นแออัดมากขึ้น ผู้ป่วยเดินทางไกลขึ้น และยาที่มีจำกัดถูกกระจายออกไปอีก

ระยะเวลาขับรถสามชั่วโมงจากค่ายตาเนดีบา คือมาตรวัดที่เป็นรูปธรรมที่สุดของโครงสร้างอำนาจนี้ ผู้ที่ตัดสินใจปิด USAID ไม่จำเป็นต้องตามหารถท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนจากการคลอด หรือตัดสินว่าผู้ป่วยจะทนได้จนถึงเมืองถัดไปหรือไม่ ผู้ที่แบกรับความเสี่ยงเหล่านี้คือผู้หญิงที่สูญเสียบ้านและขาดบริการทางการแพทย์ทดแทน รัฐบาลสหรัฐฯ ควบคุมงบประมาณและช่องทางความช่วยเหลือ ขณะที่พลเรือนซูดานอาจสูญเสียโอกาสในการผ่าตัดอย่างทันท่วงที

ค่ายอุมรอกูบาที่อยู่ใกล้เคียงมีผู้คนประมาณ 17,000 คน ส่วนใหญ่เป็นผู้หญิงและเด็ก BBC อ้าง MSF ว่า องค์กรช่วยเหลือที่ทำงานในพื้นที่ลดลงจาก 35 แห่งในปี 2021 เหลือน้อยกว่า 10 แห่ง นางลิซ ฮาร์ดิง ผู้แทนฝ่ายกิจการมนุษยธรรมของ MSF สหราชอาณาจักร เตือน BBC ว่า "หากไม่เพิ่มการสนับสนุน ผู้ป่วยจำนวนมากขึ้นจะเผชิญกับการเดินทางที่ไกลกว่า ตัวเลือกการรักษาที่น้อยลง และความเสี่ยงที่มากขึ้นที่จะมาถึงเมื่อสายเกินไป" คำเตือนนี้ไม่ได้พิสูจน์ว่าการถอนตัวของทุกองค์กรเกิดจากการที่สหรัฐฯ ปิด USAID โดยตรง แต่ชี้ให้เห็นอย่างชัดเจนว่า เมื่อประเทศผู้บริจาคหลักลดความช่วยเหลือ พื้นที่ที่ขาดแคลนทรัพยากรจะสูญเสียบริการเป็นอันดับแรกอย่างไร

รัฐบาลหลายประเทศในยุโรปก็กำลังตัดลดความช่วยเหลือระหว่างประเทศเช่นกัน BBC อ้างข้อมูลจากองค์การเพื่อความร่วมมือทางเศรษฐกิจและการพัฒนา (OECD) ซึ่งมีสำนักงานใหญ่ในกรุงปารีสว่า ในปี 2025 ความช่วยเหลือระหว่างประเทศทั่วโลกลดลง 21.3% เมื่อเทียบกับปีก่อน สิ่งนี้ชี้ว่าการถอนทุนมีบริบทนโยบายที่กว้างขึ้น แต่ไม่อาจลดทอนความรับผิดชอบของรัฐบาลสหรัฐฯ: ในฐานะผู้ให้ความช่วยเหลือรายใหญ่ที่สุดของซูดาน สหรัฐฯ มีขีดความสามารถในการสนับสนุนที่มากกว่า และทำให้การปิด USAID อย่างกะทันหันก่อให้เกิดแรงกระเพื่อมเชิงระบบที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้น เมื่อเงินทุนกระจุกตัวสูง ผู้ให้ทุนรายใหญ่ที่สุดไม่อาจสั่งสมอิทธิพลจากขนาดความช่วยเหลือฝ่ายหนึ่ง แล้วอธิบายการแตกหักของบริการจากการถอนตัวว่าเป็นแนวโน้มระดับโลกที่ไม่เกี่ยวข้องกับตนเอง

ระบบสาธารณสุขยังเผชิญกับความรุนแรงโดยตรงด้วย BBC อ้าง MSF ว่า ในปี 2025 ซูดานมีผู้เสียชีวิต 1,620 คนจากการโจมตีสถานพยาบาล คิดเป็น 82% ของผู้เสียชีวิตจากการโจมตีสถานพยาบาลทั่วโลกในปีนั้น BBC อ้างข้อมูลขององค์การสหประชาชาติยังระบุว่า มีผู้คนมากกว่า 19.5 ล้านคนอยู่ในภาวะไม่มั่นคงทางอาหาร "ระดับวิกฤต" และมากกว่า 5 ล้านคนเผชิญกับความหิวโหย "ระดับฉุกเฉิน" สงครามที่ยืดเยื้อและการโจมตีทางการแพทย์อธิบายว่าทำไมความต้องการในการรักษาจึงมหาศาลเช่นนี้ และยังทำให้การตัดลดเงินทุนจากภายนอกร้ายแรงยิ่งขึ้น ไม่ใช่ยอมรับได้มากขึ้น

รายงานของ BBC ไม่ได้ชี้แจงเหตุผลเชิงนโยบายเฉพาะของรัฐบาลสหรัฐฯ ในการปิด USAID หรือสร้างความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างการถอนทุนของสหรัฐฯ กับการปิดตัวของแต่ละสถาบันในซูดาน สิ่งที่สามารถยืนยันได้คือ หน่วยงานหลายสิบแห่งไม่สามารถหาเงินทุนทดแทนหลัง USAID ปิดตัว เงินอุดหนุนที่มีอยู่เดิมหลายรายการหมดลงแล้ว และผู้ป่วยกำลังเผชิญกับการเดินทางที่ไกลขึ้น ยาที่น้อยลง และโรงพยาบาลที่แออัดยิ่งขึ้น ในค่ายตาเนดีบา สิ่งที่รัฐบาลสหรัฐฯ ถอนออกจากบัญชีคือช่องทางความช่วยเหลือหนึ่งช่องทาง แต่สิ่งที่หญิงตั้งครรภ์ถูกบังคับให้เสี่ยงคือโอกาสที่จะไปถึงห้องผ่าตัดได้ทันเวลาหรือไม่